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腧穴主治标准化研究的关键问题


□ 黄龙祥

  [摘要]本文分析了影响腧穴主治标准化研究的3个关键难题:文献的鉴别与选择、文献的综合利用及腧穴主治的筛选,并通过具体的实例提出了处理这类问题的原则与方法。
  [主题词] 针刺穴位;参考标准
  
  从2000年获国家科技部社会公益专项“经穴主治国家标准研究”开始,经穴主治标准化研究即正式启动,之后又先后被列入国家中医药管理局重大项目和国家中医药管理局标准化项目,研究范围不断扩大。整个项目研究需要解决的最关键问题是关于确定经穴主治的原则与方法。从古今针灸经穴主治标准化研究的方法来看,都是主要依据腧穴文献加以归纳、取舍;再从中药主治的标准文本——《中华人民共和国药典》(一部)来看,同样是主要依据古代本草学文献确定中药主治。因此,此次经穴主治标准化研究也以腧穴文献为主要依据。然而,古代腧穴文献上百种,所记载的腧穴主治不仅详略不同,甚至有时相互抵挡,以哪种文献为准?因此,要做出正确的选择,必须首先理清传世针灸文献的源流,鉴别出哪些是腧穴文献,哪些是治疗文献;分清哪些是原始文献,哪些是间接文献。以及相互间的关系。
  
  1 文献的鉴别与选择
  
  1.1 文献的鉴别
  文献的鉴别是最费时间、也是最费笔墨论述的问题,限于篇幅,本文只能列举研究结果,详细的考证另撰文详述。
  关于原始文献与间接文献,最简单、同时也是最费事的方法就是将现存所有腧穴文献按年代次序排列,以考察其传承关系。
  关于腧穴文献与治疗文献的鉴别,如果是腧穴专书与针灸治疗专书。可一目了然,无需鉴别。难以鉴别的是一些根据腧穴文献改编的、在形式上类似针灸方的文献,例如《针灸甲乙经》,即根据最早的腧穴经典《黄帝明堂经》加以类编,本属于腧穴文献,然长期以来被人们视为针灸处方。至于《千金要方》卷三十“孔穴主对法”、王执中的《针灸资生经》等所集腧穴主治在形式上颇似针灸方,更是被后人误作针灸治疗文献。
  根据对现存所有古代腧穴文献的系统考察发现,其源头文献可以分为4大支:第1支《黄帝明堂经》;第2支宋以前以甄权《明堂》为主的诸家“明堂”;第3支金元窦太师《针经》;第4支明代高武《针灸聚英》。
  
  1.2 文献的选择
  与以往腧穴主治标准化研究有所不同的是,此次在文献的选择上既包括古代文献,也包括现代文献既考察腧穴文献,也考察针灸治疗文献。选择治疗文献的意义在于:第一,可以考察腧穴文献中所记载的经穴主治的临床实际应用情况;第二,可以作为增补与删汰腧穴主治的依据之一,第三,可以作为确定临床常用穴的重要依据。其具体的采用文献范围与原则如下:
  (1)古代文献收录至清代。
  (2)以腧穴文献为主,治疗文献为辅。
  (3)古代腧穴文献每一支文献均以源头文献为主要依据;对于从腧穴文献改编而成的文献如《千金要方·孔穴主对法》《针灸资生经》,以及错误极多且影响很小的汇编类文献如《西方子明堂灸经》以及传承该书的《医学入门》不引录,以避繁杂。 ......
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摘自:中国针灸
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