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四代头孢,药效各异


□ 马婉懿 辛学俊

  头孢菌素类药物是一种应用十分广泛的抗生素类药物,但不少人在使用这类药物时却存在着许多误区,比如:有的人一感冒发烧就用头孢;有的人认为头孢第四代一定比第一代强,价格越贵的抗菌效果越好。这些认识上的误区,导致了头孢的滥用,使其耐药性越来越强。

  “出新”并非“推陈”

  在大多数人的观念中,都认为第二代总比第一代强,但头孢药并不是这样的。当第一代头孢被发现时, 它的作用是抗革兰氏阳性菌,而对于一些革兰氏阴性菌,用头孢就没有什么效果。因此,药学专家就对第一代头孢进行了结构改造,产生了第二代头孢,随后又产生了第三代、第四代头孢。从这个过程可以看出,并不是说头孢的药效一代更比一代强,它们每一代都有各自的优势,适应于不同的疾病。

  四代头孢 优势各不同

  第一代头孢

  常用药:头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。

  作用:对革兰氏阳性菌包括耐药金黄色葡萄球菌及耐青霉素的淋病奈瑟菌感染有抗菌作用。

  治疗疾病:主要用于治疗轻中度呼吸道感染(如气管和支气管急性炎症)、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇科感染。

  第二代头孢

  常用药:头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。作用:对革兰氏阴性菌、阳性球菌等有较强的抗菌作用,故被称为广谱抗生素。

  治疗疾病:常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道、尿路及软组织、妇科感染。

  第三代头孢

  常用药:头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。

  作用:对于重症耐药严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。

  治疗疾病:用于治疗败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染,是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。

  第四代头孢

  常用药:头孢吡肟、头孢匹罗。

  作用:抗菌作用与第三代相似,但抗菌谱更广泛。

  治疗疾病:主要用于治疗各种严重感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。

  不可忽视的头孢过敏

  临床上,因头孢过敏而死亡的例子虽然比较少,但毕竟还是存在,因此,患者在使用头孢前一定要向医生说明自己是否对头孢过敏。

  头孢过敏以发生皮疹较为常见,部分患者可出现胃肠道症状,严重者可出现过敏性哮喘、喉头水肿,甚至过敏性休克。一般来说,对青霉素有严重过敏反应的人,应禁用头孢类药物。

  关于使用头孢前是否应该做皮试,至今为止,国际上尚未明确,我国药典也尚未具体规定。任何皮试都不能可靠......

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摘自:解放军健康
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