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锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折


作者单位:浙江中医药大学附属广兴医院(杭州市中医院) 杭州 310007

【摘要】    [目的]观察锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。[方法]采用肱骨近端锁定钢板治疗32例老年肱骨近端骨折,平均随访7个月。[结果]术后无创口感染、骨折不愈合和内固定松动发生。肩关节功能按照neer评分标准,功能优12例,良14例,可5例,差1例,优良率为81.25%。[结论]肱骨近端锁定钢板对老年肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼等优点。

【关键词】  肱骨近端骨折 锁定钢板 内固定

  senile proximal humeral fracture treated with fixed steel board

  le jun,huang hai,wang jian,et al guangxing hospital

  (tcm hospital of hangzhou city) affiliated to zhejiang chinese medical university(310007)

  abstract:[objective] to observe the effect of fixed steel board on senile proximal humeral fracture.[method] administer fixed steel board to 32 cases,follow up for average 7 months.[result] there’s no wound infection or loose internal fix or uncured fracture after operation.score the shoulder function by neer standard,12 cases in excellent,14 better,5 good,1 bad,the excellent rate 81.25%.[conclusion] to fix steel board at proximal humerus is reliable and fast for senile proximal humeral fracture,with less complication,good fracture cure,helpful for early exercise and other good points.

  key words:proximal humeral fracture;fix steel board;internal fixation

  肱骨近端骨折是一种常见骨折,约占全身骨折4%~5%[1]。特别在中老年及女性的发病率更高,传统钢板内固定是治疗老年肱骨近端骨折的主要方法之一,但一直存在螺钉松动,脱出及螺钉对肱骨头的切割而固定失败等并发症,导致患者无法早期行功能锻炼,手术疗效不满意。我院自2004年1月至2006年12月,采用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humerus plate lphp)治疗老年肱骨近端骨折32例,疗效满意,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料 

  本院病例32例,男11例,女21例,年龄62~84岁,平均72.4岁。车祸伤12例,坠跌伤20例,合并肩关节脱位2例,合并上肢其他部位骨折6例,按neer分型[2]二部分骨折11例,三部分骨折18例,四部分骨折3例。

  1.2  手术方法 

  采用臂丛或全麻,仰卧患肩垫高或沙滩椅卧位,取三角肌胸大肌间隙入路,暴露骨折端,找到肱二头肌长头腱,辨清大小结节及结节间沟,保护关节囊,肩袖及骨块周围软组织,c臂x线监视下复位骨折满意后,将适当长度的lphp置于大结节下5mm,结节间沟后缘10mm,用克氏针通过缝合孔作临时固定,在导向装置及钻头导向器帮助下打入3~4枚近端锁定螺钉,切勿穿入关节内,肱骨干部分用皮质骨螺钉或锁定螺钉逐一固定,对肩袖损伤者可通过钢板缝合孔用可吸收线或钢丝固定,术后予三角巾悬吊患肢,3d后开始被动肩关节功能锻炼,3周后解除三角巾进行主动肩关节功能锻炼。

  2  结果

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