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齐刺阳白加刺内地仓为主治疗周围性面瘫40例


□ 雷 红 谢爱群 高锡章 李伶俐 杨 程

  笔者于2004年1月—2007年1月采用齐刺阳白加刺内地仓为主治疗周围性面瘫40例,疗效满意,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  40例患者均来自门诊,其中男17例,女23例;年龄最小18岁,最大74岁,平均45.36岁;病程最短1天,最长15天。诊断参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》,确诊为周围性面瘫。
  
  2 治疗方法
  
  主穴:阳白,上、下内地仓(地仓所对口腔黏膜处上下各0.5寸处),足三里。配穴:头维、太阳、攒竹、地仓、迎香、翳风、合谷。针刺方法:齐刺阳白穴时,局部穴位用75%酒精棉球消毒后,选用0.25 mm×25 mm毫针,第1针针体与皮肤呈45°角,用提捏进针法,针尖距离阳白穴约8 mm处进针,向下刺入,使针尖到达阳白穴,另外2针分别在左右与第1针呈45°角,距阳白穴约8 mm处进针,针尖亦直指阳白穴,此时患者局部有胀、重感为最佳针感,行平补平泻手法。针刺上、下内地仓时,选取0.25 mm×40 mm毫针,左手翻开患者上嘴唇,从上唇黏膜内进针,针尖对着患侧,并朝向地仓穴所对口腔黏膜处上0.5寸处,进针点体表投影位于人中沟下1/3和中1/3交点处旁开(患侧)约10 mm左右,针体进入黏膜内约25 mm左右,
  连刺2针,第2针进针点在第1针旁开约3 mm处,针尖也指向患侧,且针体与第1针平行,针刺完毕后,左手自然放下翻起的上嘴唇;同样,翻开患者下嘴唇,从下唇黏膜内进针,针尖对着患侧,并朝向地仓穴所对口腔黏膜处下0.5寸处,进针点体表投影距离承浆穴旁开(患侧)约10 mm处,针体进入黏膜内约25 mm左右,同上连刺2针。针刺上、下内地仓均以针下没有阻力感、进针后感觉针下流畅为最佳,行平补平泻手法。其余穴位消毒后,选取0.25 mm×40 mm毫针,根据穴位所处的部位不同斜刺或直刺,行平补平泻手法,其中针刺
  第一作者:雷红(1967-),女,副主任医师,华中科技大学同济医学院博士在读。研究方向:中西医结合临床,针灸调节女性内分泌。E-mail:[email protected]
  足三里,运用徐疾补泻,行补法,针上加灸。每日治疗1次,留针25 min,每周6次,逢周日休息,1个月
  为一疗程。治疗1个疗程后统计疗效。
  
  3 治疗效果
  
  疗效标准参照《实用神经病学》。40例患者均在1个疗程内治愈(面部表情肌功能正常, 额纹对称,两眉平齐,眼裂正常,眼睑闭合正常,口角无歪斜,鼓腮不漏气),治愈率达100.0%。40例患者均在5天内症状出现好转,首先表现为细额纹的出现,逐渐患侧鼻唇沟出现,直至全部瘫痪面肌的恢复。
  
  4 体会
  
  面瘫的发生与发展主要与面部血液循环动力的降低有明显关系,针灸有明显促进局部血液循环的作用,有利于受损神经的康复。面神经的颞支、颧支主要支配面上部额肌、眼轮匝肌等,笔者选取的主穴阳白正好位于面神经颊支、颧支的主干上,针刺该穴可以有效及时地控制面神经的炎症,利于该神经的修复,尤其笔者运用了齐刺的方法,加强了对局部神经分支的刺激,有利于损伤的面神经的早期修复。上、下内地仓穴是经外奇穴,是武汉市名老中医高锡章先生所传,在临床实践中屡试均有奇效。针刺上、下内地仓穴,针尖的部位直接指向面神经颊支和下颌缘支支配的唇周深部肌肉的分支,除传统的常规穴位刺激面神经支配的浅层肌肉外,还顾及了对支配深层肌肉面神经分支的有效刺激,更加有利于唇周瘫痪肌肉的康复。面瘫患者最大的痛苦就是眼睛不能闭合和口角歪斜,不能正常的饮食生活,而面肌主要集中在眼裂、口裂和鼻孔的周围。本法针刺选用的主穴阳白及上、下内地仓更有效地刺激眼周、唇周的神经,提高局部肌肉的兴奋性,促进神经修复以及面瘫患者的早期康复,笔者选用的其他配穴也均位于面神经颅外段各分支的重要解剖位置上。诸穴合用,再配合合理的针刺干预时间和适当的针刺手法,可广泛而有效地刺激面神经,改善神经的营养,促进神经组织的代谢,提高其兴奋性,从而有利于病损面神经功能的恢复。
  (收稿日期:2008-02-21,马兰萍发稿)
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