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加减半夏白术天麻汤治疗梅尼埃病31例


□ 王志敏

  关键词 梅尼埃病 加减半夏白术天麻汤 对照观察
  
  梅尼埃病又称膜迷路积水,是由于内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。有学者研究表明,中药治疗该病有明显优势[1]。笔者自2003年至2007年采用加减半夏白术天麻汤治疗本病31例,并与西药治疗28例作对照,疗效满意,现总结如下。
  1 一般资料
  59例均为我院门诊或住院患者,诊断标准均符合《中医病证诊断疗效标准》中痰浊中阻型,对肝阳上亢型、肾虚型、气血亏虚型以及不能随访者均不列入观察范围。随机分为两组,其中治疗组31例,男11例,女20例;年龄20~55岁,平均36岁;病程2天~6年6个月,平均4年3个月;对照组28例,男10例,女18例;年龄18~52岁,平均35岁;病程1天~6年1个月,平均4年1个月。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  2 治疗方法
  2.1 治疗组:采用加减半夏白术天麻汤,处方:半夏、陈皮、钩藤、川芎各10g,茯苓20g,炒白术、葛根、羌活、大枣各15g,天麻12g,甘草5g。若眩晕较甚,呕吐频发者,加代赭石20g,竹茹10g,生姜2片;若耳鸣重听者,加葱白、郁金各10g,石菖蒲15g。每日1剂,水煎,分2次温服。7天为1个疗程,治疗2个疗程。
  2.2 对照组:采用丹参注射液20~40ml加入10%葡萄糖注射液250ml(如为糖尿病患者,改为生理盐水注射液250ml),静脉滴注,每日1次;口服甲磺酸倍他司汀片6mg,每日3次。疗程同治疗组。
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:痊愈:眩晕症状消失,听力及其他有关检查正常;好转:症状及体征明显好转;无效:症状及体征无明显减轻。
  3.2 治疗结果:详见表1。从表中可知,治疗组及对照组均可改善患者的临床症状,总有效率分别为90.3%、82.1%,两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。
  
  
  4 病案举例
  某女,42岁。2005年4月7日初诊。患者因旋转性头晕伴恶心、呕吐、耳鸣3天就诊。查体:T36℃,P80次/min,BP120/80mmHg,R20次/min,双眼球水平眼震,颈软,无抵抗,心肺未见异常,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。舌质红、苔白、脉滑。头颅CT平扫未见异常。电测听检查:感觉性耳聋,重振试验阳性。西医诊断:梅尼埃病,中医诊断:眩晕,痰湿中阻。治宜健脾祛湿、化痰熄风。加减半夏白术天麻汤:半夏、炒白术、陈皮、天麻、钩藤、川芎各10g,葛根、羌活、大枣各15g,茯苓、甘草各10g。每日1剂,水煎服。7剂后,诸症均消,随访半年未再复发。
  5 体会
  梅尼埃病的病因和发病机制众说纷纭,尚无一权威性理论[2]。本病属祖国医学“眩晕”、“耳鸣、耳聋”等范畴。其病因病机,《内经》中就记载有“诸风掉眩,皆属于肝。”《景岳全书•眩运》云:“丹溪则曰无痰不能作眩,当以治痰为主,而兼用他药。”故笔者采用加减半夏白术天麻汤。方中陈皮理气健脾;半夏降逆止呕;白术燥湿健脾;茯苓利水渗湿;天麻、钩藤熄风止眩平肝;川芎活血行气、祛风止痛;葛根发表解肌;羌活上升发散、祛风散寒、胜湿止痛;大枣、甘草健脾和胃。诸药同用,共奏燥湿健脾、祛痰熄风,俾风熄痰消,眩晕自愈。
  
  6 参考文献
  [1]卿丽华.中药治疗梅尼埃病77例[J].实用中医药杂志,2006,12(2):52.
  [2]冯勃.梅尼埃病病因及发病机制的研究进展[J].实用医学杂志,2005,21(2):118-120.
  收稿日期 2008-10-16
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