互联网 qkzz.net
全刊杂志网:首页 > 女性 > 文章正文
刊社推荐

被遮蔽的妇科病:广西柳州侗寨妇女的就医选择


□ 程瑜 黄韵诗

  

  程瑜 黄韵诗

  目前,广西柳州某侗族村寨妇女罹患妇科疾病处于一种被遮蔽的状态,此与患者受到当地侗族传统文化因素,如女性及妇科病的“污名化”、性禁忌及近亲回避等的影响,不愿到本地卫生部门就医有关。她们多选择“阴阳调和”、“巫医一体”等传统民族医疗方式进行治疗。

  关键词:被遮蔽的妇科病 侗族妇女 就,医选择 侗族文化

  作者程瑜,中山大学社会学与人类学学院副教授。地址:广州市,邮编510275。黄韵诗,女,佛山祖庙博物馆馆员。地址:广东省佛山市禅城区祖庙路21号,邮编528000。

  一、问题的提出:被遮蔽的妇科病

  近年来中国女性的生殖健康水平处于令人担忧的处境。自2007到2011年,广西河池连续五年对城区各机关、企事业单位的已婚育龄女性进行妇科病普查和跟踪调查,结果显示其平均患病率高达77. 41%。据广西柳州鹿寨县2011年的调查数据,该县农村妇女的妇科病患病率也高达43. 82%。

  广西柳州三江县一个位于湘桂黔三省交界、地处偏远的侗族村寨(以下用“高村”作为化名),在当地公共卫生数据中却显示当地侗族女性近年来生殖健康状况良好。据2011年高村所在乡卫生院妇科病统计资料,当地育龄妇女主要妇科疾病的发病率分别为阴道炎1. 8%,尿路感染0.6%,下腹胀痛及白带多0.6%,痛经0.3%。高村352名育龄妇女中,从2009到2011年不到两年的时间内,只有14人到乡村两级卫生院接受过妇科病诊疗。

  从自然环境来看,高村地处山区腹地,气候一向潮湿多雨,历史上曾被称为“瘴气之乡”。一般而言,潮湿的气候容易导致女性患上霉菌性阴道炎,加上农村公共卫生资源不足、公众健康教育水平较低等原因,高村妇女妇科病患病率应该高于同地区的城市妇女。是特殊的生活方式或先天遗传因素导致患病率确实较低,还是为数并不算少的妇科病患者不愿意到乡村两级卫生室就诊?带着这样的疑问,笔者所在的研究团队于2011年7-8月在高村进行了为期一个月的调查。当时,高村居住着436户人家,侗族人口1950名,是侗族相对集中居住的村寨。研究主要采用人类学田野调查及流行病学问卷调查相结合的方法,重点调查了侗寨女性对生殖健康的认知、需求及就医选择。首先通过随机抽样的方式选择了60名育龄妇女,对她们进行了有关“高村女性生殖健康现状”的流行病学问卷调查。数据显示,超过80%的高村妇女患有程度不同的妇科疾病,如外阴瘙痒、疼痛、白带异常等。由此可见,高村侗族妇女在妇科病就诊问题上存在明显的讳疾忌医情况,应该是某些因素影响了她们的就医选择,公共卫生数据“遮蔽”了妇科病患病率。

  西方现代医学是以笛卡尔身心二元论为基础的生物医学。生物医学将人的心理、情感、意志等非理性因素从医学中分离出去,重视人的生物属性、自然属性及人体器官之健全、身体之完整,健康也就意味着单纯的生理健康。进入20世纪以来,尤其是二战之后,二元论生物医学治疗模式受到挑战。1977年,美国罗彻斯特大学医学院恩格尔(0.L Engel)教授率先在《科学》杂志上发表了题为《需要新的医学模式:对生物医学的挑战》的文章,批评了现代医学即生物医学模式的局限。恩格尔认为,生物医学模式把注意力集中在病人的身体、器官和组织上,忽视了病人作为社会人的一整套价值观、心理逻辑、社会体验,已不足以诠释并解决所有的医学问题。为此,他提出了“生物一心理一社会”的新模式,在诠释人类疾病、健康问题的时候更多考量了疾病的社会与文化意义。哈佛大学医学人类学家凯博文(Arthur Kleinman,也译为阿瑟·克莱曼)不仅推崇“生物一心理一社会”的疾病诠释模式,而且提倡“道德体验”( moral experience),认为更应该在人们对自己身体体验的反应、塑造和赋义当中去理解疾病与苦痛。简言之,凯博文不仅是在“社会”框架内探讨疾病,更是以“文化”为内核,构建了“生物一心理一社会一文化”多维度之下的新的健康诠释模式。凯博文所引领的医学人类学思潮,已经成为一座“桥梁”,一头联结社会和文化科学,另一头联结健康和政策科学,它也使社会的疾痛体验、生命的文化过程和地方性的道德世界等人类学界早已产生重大影响的思想,进入生物医学界传统领域之中。在“生物一心理一社会一文化”多维度分析模式下,人们的健康观念与就医行为不仅是由疾病的生物认知决定的,也受到深层次的文化机制及蕴含在“地方性知识”体系之中的生命认知和价值判断等因素的影响。本文从医学人类学多维度视角出发,具体剖析罹患妇科病的高村侗族妇女在具体文化场景中的就医选择。

......
很抱歉,暂无全文,若需要阅读全文或喜欢本刊物请联系《民族研究》杂志社购买。
欢迎作者提供全文,请点击编辑
分享:
 

了解更多资讯,请关注“木兰百花园”
摘自:民族研究
分享:
 
精彩图文


关键字
支持中国杂志产业发展,请购买、订阅纸质杂志,欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
关于我们 | 网站声明 | 刊社管理 | 网站地图 | 联系方式 | 中图分类法 | RSS 2.0订阅 | IP查询
全刊杂志赏析网 2017