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中西医结合治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症24例


□ 郝爱芹 王宪红 徐 嘉

  摘要目的:观察茵陈蒿汤加减治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的疗效。方法:48例慢性乙肝高胆红素血症患者随机分为两组,各24例。对照组给予甘利欣、促肝细胞生长素、补充人血白蛋白或血浆;治疗组在对照组治疗基础上加用茵陈蒿汤加味,疗程4周。治疗前后检测患者血清谷丙转氨酶(ALT)、血清胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)。结果:两组治疗后ALT、TBIL、PTA的水平比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症有较好的疗效。
  关键词 慢性乙型肝炎 高胆红素血症 中西医结合疗法
  
  1一般资料
  
  48例患者均为我院住院病人,均符合2000年西安会议修订的诊断标准[1]。病例选择:①血清胆红素(TBIL)>171.0μmol/L。②无重叠其他病毒感染者。③排除其他慢性疾病,如肾病综合征、类风湿性关节炎、溶血性黄疸等疾病。随机分为治疗组和对照组各
  24例,治疗组中,男16例,女8例;平均年龄46岁。对照组中,男17例,女7例;平均年龄50岁。两组间年龄、性别比较无显著性差异(P>0.05)。
  
  2治疗方法
  
  2.1对照组:用甘利欣30ml,加入200ml 5%葡萄糖注射液中静滴,每日1次;茵栀黄30ml,加入250ml 5%葡萄糖注射液中静滴,每日1次;促肝细胞生长素80~160mg,加入250ml 5%葡萄糖注射液中静滴,每日1次;每日补充人血白蛋白10g或血浆200ml。疗程4周。
  2.2治疗组:在对照组治疗的基础上,加用茵陈蒿汤加味:茵陈40g,栀子、蒲公英、赤芍、泽兰、陈皮、杏仁各10g,大黄6g,丹参、车前子(布包)、泽泻各15g。加减:大便次数多者可去大黄,湿偏盛可加通草,解毒可加银花、板蓝根,活血加红花,化痰可加橘红。每日1剂,水煎服。疗程4周。
  
  3观察指标
  
  每周化验1次ALT、TBIL、PTA。
  两组采用χ2检验,用SPSS10.0软件分析。
  
  4治疗结果
  
  4.1两组患者治疗前后ALT、TBIL、PTA变化的比较:详见表1。
  4.2两组患者病情及并发症比较:治疗组24例中,出现重型肝炎4例,并发症2例,死亡2例;对照组24例中,出现重型肝炎8例,并发症6例,死亡5例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
  4.3毒副反应:治疗组24例中,2例出现头晕、恶心,经对症处理后缓解;2例出现轻度腹泻,对症治疗后停止腹泻,顺利完成疗程。
  
  5体会
  
  慢性乙型肝炎高胆红素血症有向重型肝炎发展的可能,因此积极治疗是关键。本病属祖国医学“黄疸”等范畴,多因时气疫毒、湿热之邪侵袭,或酒食不节、劳倦内伤,致肝胆脾胃功能失调,寒湿阻遏,或湿热蕴蒸,致胆失疏泄,胆汁溢于肌肤而发[2]。治疗上遵循肝病专家关幼波所定的“治黄要解毒,毒解黄易除;治黄要活血,血活黄易却;治黄要化痰,痰化黄易散”[3]的原则,选茵陈蒿汤加味治疗,取得较好的退黄效果。
  
  6参考文献
  
  [1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志,2001,19(1):56.
  [2]蒋建新.细菌内毒素基础与临床[M].北京:人民军医出版社,2004:417.
  [3]王伯祥.中医肝胆病学[M].北京:中国医药科技出版社,1996:205.
  注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
  
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