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推拿端提手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察


□ 陈芳龙

  关键词 椎动脉型颈椎病 推拿疗法 端提手法
  
  椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type,CSA)是各种机械性与动力性因素致使椎动脉受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成的以椎-基底动脉供血不足为主要症状的综合征[1]。笔者采用推拿端提手法治疗椎动脉型颈椎病80例,观察其三大主要症状、功能和心理方面及血液流变学的影响,并与针刺疗法治疗的40例对照。现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:
  选择我院针灸科就诊的椎动脉型颈椎病患者80例,男37例,女43例,年龄25~65岁,平均53.2岁。病程0.1个月~5个月,平均1.1个月。按随机数字表法将患者分为2组。治疗组和对照组各40例。两组之间性别、年龄、症状与体征积分均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 纳入标准:①符合1993年第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的诊断标准[2]。②头晕症状,具有阵发性、可逆性和复发倾向,头颈的屈伸或旋转可以诱发头晕。③旋颈试验阳性。④颈、枕部疼痛。⑤彩色多普勒超声检查显示单侧或双侧椎动脉供血不足。⑥年龄25~65岁之间且均对治疗方案及检测指标知情同意。
  1.3 排除标准:
  ①颈椎骨折、脱位、关节结核。②耳源性、眼源性眩晕。③合并有严重的内脏器官病变者。④伴有严重高血压者。⑤伴有高脂血症者。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组:
  治疗组所有病例均采用推拿端提手法治疗。具体操作方法:患者取正坐位,术者立于患者身后,先用轻柔一指禅推法在颈部两侧操作8~10min,再用扌衮
  法、拿揉法施术于肩背部,治疗8~10min,力求颈肩背肌肉痉挛解除。医者站于患者侧外方,医者先分别选择点按风池、风府、天柱、百劳、肩井、肩中俞、肩外俞等穴。点按后,患者仍取坐位,颈椎前屈15°左右,术者一手臂屈曲肘关节,托住患者下颌,手掌扶于对侧颞枕部,另一手手掌托扶患者头枕部,两手缓慢、均匀、持续从下向上用力托起,并以小角度左右摆动患者头部3~5遍,以患者感到舒适灵活为度。然后纵向持续向上牵引1~2min,在持续牵引的终末,予以一个加大力量的、突发性的、快速的向上拨伸且维持3~5s,然后复位,再迅速突发力向上拨伸,如此重复5~7遍。隔日治疗1次,每周3次,共治疗10次。
  2.2 对照组:采用针刺治疗。操作方法:选穴:百会、风池、天柱、百劳、养老(百会除外均双侧)。具体操作方法:患者取俯卧位,常规消毒后针刺上述穴位,进针后行捻转补法得气,同侧的天柱和百劳接电针,共两组,留针30分钟,隔日1次,每周3次,共做10次。 ......
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