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POCT在战伤救护中的应用前景


□ 张冬梅

  

  文/张冬梅 图/蔡兴孟

  POCT概念

  高科技局部战争是随着尖端科技的发展和战争形态的改变而出现的一种新的战争方式。这种战争模式要求未来的战时卫勤保障必须达到快速救治、送治结合、连续进行的救护目标,对战伤救护人员提出了更高的要求。这其中当然也包括快速检验技术的发展。国内多将POCT译为“床边体外诊断检验”,简称“床边检验”。目前,POCT已被广泛应用于临床急诊室、食品卫生检验、法医学领域等,在未来战争中的应用也将越来受到重视。

  POCT的技术应用

  胶体金免疫标记技术 主要有斑点免疫金渗滤法和斑点免疫层析法,二者都是用胶体金标记单克隆抗体,可用于快速检测蛋白质类和多肽类抗原,如激素、心肌肌钙蛋白T、C反应蛋白,以及丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病毒(HIV)抗原和抗体测定。

  免疫荧光技术 新一代POCT仪器不少使用了免疫荧光技术,通过检测板条上激光激发的荧光,可同时定量检测以pg/ml为单位的检测板条上的单个或多个标志物。

  多层涂膜技术 目前临床使用的干化学分析系统,可用于大多数血液化学成分(如蛋白质、糖类、脂类、酶、电解质、尿素氮)及一些血药浓度的测定。

  生物芯片技术 生物芯片是指通过微加工技术和微电子技术,在固相载体芯片表明构建的微型生物组分的准确、快速、大信息量的检测,在军事医学领域中有巨大应用价值。通过基因多态性芯片,对不同个体进行药物代谢能力分析,从而实现临床的个体化用药;通过基因芯片进行细菌检测和细菌耐药性分析;通过生物芯片对肿瘤、糖尿病、高血压、传染性疾病的进行筛查和检测等方面的检验产品越来越多。

  战伤救护中床边检验的主要优点

  首先是获得检验结果快速,通常可在几分钟内完成,这在未来军事战争中对危重伤员的救治非常重要。临床医师可根据床边检验提供的信息,对病人及时作出初步诊断,并拟定出救治方案,节约诊断时间,给伤病员争取更大的生存空间。

  在战争中,医护人员可随身携带POCT仪器,近距离地靠近伤员进行检测,免除了标本的采送过程,可减少标本的污染及在采送过程中可能产生的错误。

  床边检验基本上都使用无创或微创技术,伤病员易于接受。若使用血液标本,通常仅用毛细血管血即可,无需配备重量很大的离心机分离血浆和血清。

  微量化、快速化、现场化和多功能化将是未来战伤救护中快速检验的发展方向,POCT在战伤救护中的应用,也必将推动整个军事医学的发展。当然,这还需要包括检验人员、护理人员及医院管理者的共同努力,提高重视程度......

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摘自:解放军健康
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