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银质针松解术治疗腰椎间盘切除术失败36例


□ 杜秀令

  文章编号:0255-2930(2007)02-0111-01
  中图分类号:R246.2 文献标识码:B
  腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病,腰椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛,是国际上公认的病因疗法,但失败的病例亦非少见,严重地影响患者的生活质量和劳动能力。笔者自2001年10月以来应用密集的银质针针刺松解术治疗36例经施行椎间盘切除术而失败的严重腰腿痛病例,取得满意疗效,现报告如下。
  
  1 临床资料
  本组36例,男32例,女4例;年龄最小28岁,最大57岁,平均42.5岁。腰腿痛左侧15例,右侧10例,双侧1l例。双侧病例中先左后右者7例,先右后左者4例。全部治疗病例均经过专科诊断为腰椎间盘突出症,施行了腰椎间盘切除术,多数为开窗式手术,少数为半椎板式或全椎板式。上述病例均为长期失去劳动能力和生活不能自理者。多数患者术后无效,有的反而症状加剧,少数暂时缓解后又突然发作。采用宣氏脊柱侧弯试验、俯卧腰脊柱伸屈加压试验(简称胸部腹部垫枕试验)和胫神经弹拨试验,全部患者诊断为椎管外和椎管内外混合型软组织损伤。
  
  2 治疗方法
  笔者采用的银质针是祖国医学传统的大针,针身直径1.1mm,针身长度分别为13cm、15cm和17cm。操作:按针刺需要令病人俯卧或侧卧位,以利操作和降低晕针的发生率。在软组织特定部位的病变组织内正确的选择压痛点。以深层病变区为中心,在中心部位和临近部位的皮肤上,避开血管、神经和脏器,从中央到周围选出多个进针点,无菌操作条件下在每个进针点各行0.25%利多卡因皮内注射形成直径约1cm的皮丘。选择长度合适的银质针消毒后分别刺入皮丘,对准深层病变区方向直刺或斜刺,经过软组织病变区,直达肌肉或筋膜在骨骼上的附着处(压痛点),进针数量视病变组织范围而定,多者在一病变区可达30针左右。在每一根银质针的针尾接上银质针加热巡检仪的接头,温度控制在110~130℃之间加热15分钟。待针身完全冷却后,才可起针,起针后的针孔涂2%碘酒,敷上消毒的敷料,3天不与水和不洁物接触。在同一病变区需行2~3次针刺,间隔时间为4~5天。
  
  3 治疗效果
  治愈:症状完全消失,恢复正常工作和劳动,未复发,无后遗症,计18例,占50.0%;显效:症状消失,仅有轻度的腰痛、臀部或腿部不适,恢复正常工作和劳动,无复发,计8例,占22.2%;有效:症状显著改善或完全消失,但后期仍有复发,平时能从事一般劳动,计8例,占22.2%;无效:症状略有改善或无改善,计2例,占5.6%。总有效率为94.4%。
  
  4 体会
  以上病例所具有的典型腰痛并发坐骨神经痛多来源于腰椎棘突旁与骶中嵴旁或骶骨背面上的腰部深层肌,它是椎管外软组织损伤性腰腿痛的多见症状,与椎管内病变引起的腰腿痛的多见症状有截然不同的临床表现。 ......
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摘自:中国针灸
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