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岳甫嘉运用白芍经验集要


□ 李银珠 黄红亮

  关键词 白芍 岳甫嘉 妙一斋医学正印编种子篇 用药经验
  
  岳甫嘉,字仲仁,号心望,一号心翼,明季兰陵(江苏武进县)人,生卒年不详。他“自幼年以及弱冠,无日不需药饵”,故尤喜读岐黄之书,研读数十年,治病全活颇众。晚年将临证心得汇成《妙一斋医学正印编》十六种。“妙一”是取自岳飞“运用之妙,存乎一心”;“正印”是印证于古先圣贤及当代,并可示之于后世的意思。其中《妙一斋医学正印编种子篇》颇为后人重视。因为一般论“种子”多从女性研究,入产科,而这本书则从男女双方论治,入“广嗣”,分男科、女科各一卷。反对以小产、不育专责女子。对过去有关“种子”的诸多不科学论点进行了讨论、驳斥,提出一些新观点。遍览该书,可以发现岳氏在妇科临床治疗上颇有新见,尤其运用白芍非常灵活。现就岳氏《种子篇》中有关白芍的运用经验摘要如下,窃以为不仅可供临床医生借鉴,也对中药炮制者不无启迪
  
  1 生用
  
  “白芍、当归、玄胡,为调经之圣药”(《中医妇科学》)。岳氏认为“白芍药和血理脾,如腹中虚痛,非此不能除;乃通脾经之要药”。祖国医学认为,月经后期多因血虚、血寒、气滞等所致。岳氏在治疗血虚有寒之经行后期时,多采用养血温补法,方如:熟地4.5g,归身3.6g,生白芍、土炒白术各3g,川芎1.8g,制香附1.5g。水煎服,每显奇效。
  
  2 炒用
  
  《得配本草》载“补肝炒用”,《中药炮制学》也有“炒白芍性缓和,善于养血敛阴,多用于脾虚肝旺之症”。经水过多,多因气虚不能摄血,阴不制阳所致。岳氏则采用抑阳助阴、调理经脉的方法治疗。方如:炒黄芩、炒白芍各60g,椿根皮、制香附各45g,黄柏90g,炙龟版120g。为末,每次服9g。
  
  3 生熟各半用
  
  祖国医学认为,白芍生用有敛阴平肝之功,《得配本草》有“伐肝生用,补肝炒用”之说。岳氏在治疗肝郁火旺的经前腰腹痛时,应用大剂量的白芍为主药,且生熟各半,并佐以疏肝清热之品,可谓相得益彰。如岳氏治疗月经先期腰腹痛丸方:酥杜仲、五味子、青蒿子、山萸肉各90g,陈胶珠12g,麦冬、酥上甲各120g,酒生地180g,生白芍、炒白芍各240g,银柴胡30g,生枳壳、炒枳壳各90g,艾叶60g,炙枇杷叶100g。为末,醋煮山药粉糊为丸。方中白芍、枳壳生熟各半,可谓史无前例,历代医家专著或方剂中均无此记述,由此可见岳氏用药之灵活与苦心。
  
  4 酒洗
  
  白芍酒洗能降低其酸寒之性,善于和中缓急,多用于胁肋疼痛、腹痛。岳氏在治疗瘀热之痛经时指出“治宜清热,不易专攻”,在治法上也别出新意,另辟捷径。方如:生地、醋山甲各4.5g,酒洗白芍、青蒿子、姜汁杜仲、酒川断、酒黄芩、醋香附、银柴胡各3g,蜜黄柏、姜连各2.4g,甘草1g。纵观方中之诸药,性平力缓,主清瘀热,无攻之有过之患。
  
  5 酒炒
  
  《得配本草》云“避中寒者以酒炒用”,《中药炮制学》介绍“产后腹痛用白芍尤须酒炙”。岳氏在治血虚寒滞之经行后期腹痛证,主张温经养血行气,酒有引药入经之功,故用酒炒白芍。
  6 盐酒炒
  《本草蒙鉴》有“入盐先肾脏”之谓。然查遍历代本草,从未见有同时盐酒炒的记载。在这一方面,岳氏又独创新法,使白芍既入肾脏平补,调经又无伐肝之虑。如岳氏种子济阳丸中,白芍为盐酒炒,佐以他药,“种子屡验”。
  
  7 煨白芍
  
  白芍煨后,药性缓和,收敛之性减弱,而补血之功不减。岳氏在“加味养荣丸”中重用煨白芍,他认为该药“服之有孕,且无小产之患”。
  
  8 参考资料
  
  1 徐楚江.中药炮制学.上海:上海科学技术出版社,1995.5.
  2 罗元恺.中医妇科学.上海:上海科学技术出版社,1986.15.
  3 清·严西亭.得配本草.北京:中国中医药出版社,1999.8.
  4 明·岳甫嘉.妙一斋医学正印种子篇.天津:天津科技出版社,2000.10.
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