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医疗改革的几个误区


□ 揭志山

医疗改革的几个误区
揭志山

我国有句俗话“没有锯不倒的树”,就是说再大的树都有办法锯倒,再大的问题也是有办法解决的,关键是解决问题的人是否真心想做,能否做到忍痛割爱。

从官方到民间都看到了中国医疗改革失败了,党中央和国务院对卫生事业相当重视,尤其是农民“看病难,看病贵”就像顽症一样屡治无效。我国有句俗话“没有锯不倒的树”,就是说再大的树都有办法锯倒,再大的问题也是有办法解决的,关键是解决问题的人是否真心想做,能否做到忍痛割爱。
中国的医疗改革具体的政策法律法规一切都由卫生部来决策,为了保护本部门的利益,历次医疗改革中作出了一些不符合国情、不符合市场规律的决策。
一、权力过于集中,部门实行垄断。
现在的各级医院多数为官办,民营医院为数较少,医院的各种收费标准、药品价格也由医院来定,医院的等级越高,收费越高,中低阶层的人患了病,除非万不得已,轻易是不敢进大医院的。
医院诊疗的价格是自己定的,自己定肯定尽量定高一些,比如作一次“CT”检查就要花上几百元,为什么要这么贵呢?物价部门参与了吗?
物以稀为贵,医院越少,架子就越大,因为好设备都集中在大医院,基层医院要想添置一些设备是不准超过等级界线的。
要解决“看病难,看病贵”问题的根本出路在于走市场化道路,动用社会力量准许民营医院,只要条件成熟,卫生主管部门就大开绿灯,就像民办学校、民办运输公司一样。中国的教育、交通如果像30年前均是官办的,数量那么少,可以推测今天是什么状态。那么卫生行业为什么就不能拓宽视野、放开脚步呢?
二、忽视了基层卫生机构的力量
在农村基层卫生机构主要就是乡村两级卫生组织,但最贴近老百姓的是村级卫生室。自1978年村级合作医疗室解体以后,村级的卫生工作就处于瘫痪状态,乡村医生过去叫“赤脚医生”,在相当长的一段时间里,这些人成为中国农村卫生工作的主要力量。
60年代末70年代初在中国的农村大部分地区曾实行过合作医疗制度,那时每人每年上缴村卫生室两元钱,就能享受到一年合作医疗待遇。靠两元钱资金,国家无任何投入,竟把农村合作医疗维持到改革开放的1978年,还受到了联合国卫生组织的赞赏。
长期以来,国家忽视了对村级卫生组织的建设和投入,在60年代,中国农村同时出现了两个新生事物,一个是“耕读教师”,另一个就是“赤脚医生”。耕读教师后来就转成全工资制了,名字也改成了“民办老师”。合作医疗“赤脚医生”这一块就弃了,不仅对乡村医生没有任何报酬,同时还强制性承担村里的传染病防疫工作,上级卫生主管部门还向他们征收名目繁多的各种费用。
今天国家的财力物力相对雄厚,为何不拿点支持村级卫生基础建设,提高乡村医生的工资待遇,使他们有一个相对稳定的收入? ......

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摘自:北京文学
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