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误用止血针 害了一条命


□ 袁秉煃


一位老先生排尿时突然发生血尿,到某基层医院就诊,医生给他注射了止血针,肉眼血尿很快消失。
过了几天,老先生又出现血尿,便去医院复诊,医生说必须到大医院泌尿科检查尿血的原因。老先生不高兴了,说大医院看病检查繁琐,自己除了偶尔出现血尿外,并没有其他症状,何况打止血针很有效果,埋怨医生不应该小题大做,推诿病人。
这位患者迷信止血针,结果铸成了大错。原来,他患的是膀胱癌,膀胱癌多发于中老年男性,位居泌尿系统恶性肿瘤的首位。膀胱癌的早期症状是无痛性血尿,且血尿是间歇出现的,血尿暂时停止与是否使用止血针根本无关。这位患者最终由泌尿科医生通过膀胱镜检查确诊为膀胱癌,由于没有及早作膀胱镜检查,失去了早期诊断的机会,造成癌肿扩散。
有许多种疾病都可以出现出血症状,比较常见的是胃、十二指肠溃疡并发出血,支气管扩张症和肺结核并发出血,此外,还有食道静脉曲张破裂引起大出血、出血性中风等。
上述几种疾病发生出血时,来势都非常凶猛,被送到医院急诊室抢救时,许多病人确实都注射了止血针。那么,常用的止血针如安络血、止血敏、维生素K、止血环酸,真的都能起到止血作用吗?
首先要弄清出血的原因。出血是许多种疾病的共同表现,而原因却大不相同。一般说来,出血的原因有血管因素、血小板因素或凝血功能异常等几种。上述几种止血针只能作用于某些凝血功能异常所引起的出血(这种情况较少),并不是对任何原因引起的出血都有效。
以胃、十二指肠溃疡或胃癌并发的出血、肺部疾病引起的咯血、膀胱癌并发血尿及出血性中风来说,出血的原因都是血管破裂,是血管因素,并不是凝血功能出毛病,所以,用上述几种止血针实际上是不对路的。
严重肝病患者由于凝血酶元减少,故注射维生素K1有一定效果,但在发生食道静脉破裂大出血时即使注射维生素K1,也是缓不济急。
至于本文开头提到的那位膀胱癌患者所发生的间歇性血尿,注射止血敏后肉眼血尿症状消失,那只是一种假象而已。由于“血已止住”的假象,延误了癌症的诊断。
不少病人迷信止血针,是对上述提到的几种止血针的作用机理根本不了解,而某些医生不得不用上述几种止血针则是怕引起医疗纠纷,以至逐步形成了一种“约定俗成”的行为。敢负责任的医生并不滥用止血针,而是采用各种积极而有效的办法来对付各种不同疾病引起的大出血。
在支气管扩张症或肺结核并发大咯血时,用脑垂体后叶素静脉点滴,此药并非止血药,它的作用是可使肺血管收缩和使肺循环血压降低而起到止血的作用;胃、十二指肠溃疡并发大出血时,可用去甲肾上腺素加入冰盐水内,让病人口服,使血管强烈收缩而止血,当然,同时静脉滴注H2受体拮抗剂以抑制胃酸分泌也可促使止血,必要时可在内镜直视下采用激光止血;食道静脉破裂时,出血量往往大得惊人,此时可用三腔管插入食道和胃,在气囊内充入空气,压迫破裂出血的静脉而起到止血作用;在发生出血性中风时,开颅手术有时或许是必要的…… ......
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摘自:大众健康
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