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谨防婴幼儿尿路感染


□ 水胡

  提起尿路感染,人们往往认为这是青年女性易患的病,其实不然,尿路感染亦是婴幼儿时期的常见病。婴幼儿尿路感染的临床表现往往很不典型,若不能早期发现、及时治疗,可发展成为慢性肾盂肾炎及慢性肾功能衰竭,危及患儿生命。因此,对婴幼儿尿路感染必须给予高度的重视。

  婴幼儿之所以容易发生尿路感染,主要是因为其输尿管长而弯曲、管壁肌肉及弹力纤维发育不全,易于扩张、发生尿潴留及感染。女孩子的尿道短,外阴受污染的机会多,更易发生上行感染。此外,由于婴儿的膀胱壁内走行的输尿管短,瓣膜功能不完善,易致返流,细菌随返流上行,也会导致尿路感染。其临床表现则因患儿年龄的不同而不同。新生儿期以全身症状为主,如发热、吃奶差、面色苍白、呕吐、腹泻或黄疸等非典型的症状,约60%的患儿可有生长发育停滞、体重增长缓慢,部分病儿可有抽风、嗜睡等症状。婴儿期仍以全身症状为主,尿频、尿急和尿痛等尿路刺激症状随年龄的增长而逐渐明显。如出现排尿时哭闹、尿频或有顽固性尿布皮炎,应想到本病。在儿童期则往往有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,有时伴有肾区及下腹部疼痛。对于婴幼儿尿路感染,只要对患儿的小便进行常规检查和培养就能作出明确的诊断。

  婴幼儿发生尿路感染后首先要注意卧床休息,家长要多给患儿喝水,这样有利于冲洗尿路,减少细菌在尿道内停留的时间,减轻症状。给予富有营养和易消化吸收的食物,如牛奶、蛋羹、肉末粥、猪肝粥、鱼泥等,尤以流质或半流质的食物为好,少量多餐。其次,是选用有效的抗生素。应根据药物敏感试验选用对肾脏毒性小且敏感的药物,如对大肠杆菌感染可选用复方新诺明和吡哌酸等。现在认为,适当调整尿液的酸碱度有助于提高药效和促进康复。因此,可根据致病菌和所选用的抗菌素的不同而进行必要的尿液酸化或碱化,以提高治愈率。此病易复发或再感染,因而在抗菌药物的治疗过程中要按医嘱,按时按量给患儿服用药;病情好转后也不要擅自停药,须经医生检查确认已治愈后方可停药。服药期间,要定期检查患儿的小便,以观察治疗效果,同时注意药物的副作用。一般地说,只要及时合理地治疗,大部分患儿经两周左右就能痊愈。

  预防婴幼儿尿路感染,认真细致的护理很重要。在宝宝每次大便后应给其清洗臀部,尿布湿了或被污染后要及时更换,并用开水烫洗。婴儿所用的毛巾及浴盆应与大人的分开,尽早地给婴儿穿满裆裤。此外,让婴幼儿经常参加户外活动,进行空气浴、水浴和日光浴等3浴的锻炼,增强体质,也有助于预防婴幼儿尿路感染的发生。

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摘自:解放军健康
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