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流行性出血热及其预防


□ 刘生熙等

  流行性出血热即肾综合征出血热(以下简称“出血热”,EHF),是法定乙类传染病。该病是一种由汉坦病毒引起、以鼠类为主要传染源、通过多种途径传播的自然疫源性疾病,在我国存在姬鼠型、家鼠型和姬鼠家鼠混合型3种疫区。本病在我国分布广,发病率和病死率较高,对部队官兵威胁较大。

  传染源汉坦病毒为RNA病毒,具有多宿主性及宿主特异性。在我国已确定黑线姬鼠和大林姬鼠为姬鼠型出血热的主要传染源,褐家鼠和实验大白鼠为家鼠型出血热的主要传染源。在自然情况下,汉坦病毒仅致人发病,宿主动物表现为隐性感染。感染动物排毒多在感染后10天开始,持续约30天,最长可达120天。汉坦病毒主要是通过与宿主动物及其排泄物(粪、尿)、分泌物(唾液)接触,经气溶胶吸人、破损皮肤、消化道等多途径传播。另外,出血热还可能经鼠类体外寄生革螨或恙螨叮咬传播。人对姬鼠型和家鼠型汉坦病毒普遍易感,潜伏期最短4天,最长60天,平均为7~ 14天。

  症状该病起病急,发热,体温急剧上升,多在39 0C以上,一般3~7天降退。患者全身酸痛、乏力,头痛、眼眶痛、腰痛(三痛);面、颈、上胸部充血潮红(三红),呈酒醉貌,面部浮肿;肾区叩击痛;软腭黏膜呈网状充血及点状出血;腋下皮肤有细小出血点(点状、条索状、簇状),束臂试验阳性。典型病人有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期,五期可有重叠,并存在大量五期不全的异型或轻型非典型症状。

  诊断发病在流行季节、流行地区,或在发病前两个月内曾到过疫区,有与鼠类接触史,或食过被鼠类污染的食物,并出现上述临床特征者,即可判定为临床诊断病例。

  尿常规:肾脏损害是本病早期特征。患者在第2~3病日即开始出现尿蛋白,且迅速增多;出现红细胞、白细胞、管型,有时可见膜状物。

  血象白细胞检测、血清学特异性IgG抗体检测阳性、病毒核酸检测出汉坦病毒RNA。

  鉴别诊断应与流感、上感、菌痢、急性肾炎等疾病鉴别。

  治疗原则出血热总的治疗原则,是针对病程各期的病理生理改变及发展趋向,采取预防性及综合型治疗措施,重点抓好“三早一就”(即早发现、早休息、早治疗和就近在有条件的地方治疗),把好“三关”(休克、出血及肾功能衰竭关),特别应早期抓好抗病毒治疗及液体疗法。对重症患者要及时抓紧抗休克、预防出血及肾衰的治疗。

  防疫防护预防出血热应采取以灭鼠为主的综合性措施,包括灭鼠防鼠、灭螨、个体防护(野外作业时注意防止损伤皮肤,尽可能带口罩,减少可能污染尘埃吸入,加强个人防护常识教育)、食品安全管理(做好食物保藏和食具消毒工作,防止鼠类排泄物污染食品,剩饭、剩菜食用前必须充分加热)、污染物消毒、流行病学监测等。有条件和必要时可接种疫苗(我国已研制出3种出血热灭活疫苗,3年内保护率均在90%以上)。部队进驻新地区前,应做好流行病学侦察。

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摘自:解放军健康
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