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腹针辨证治疗类风湿性关节炎的临床研究


□ 李 方 叶天申 谢文霞 陈 勇 郑瑞献 王月芬 张 弛

  摘要 目的:比较腹针治疗不同中医分型的类风湿性关节炎(RA)的疗效。方法:将74例确诊为类风湿性关节炎的患者,随机分为治疗组54例与对照组20例,治疗组又根据中医辨证分型分为热毒内盛组、气滞血瘀组、寒湿阻络组、正虚邪恋组,观察每个患者治疗前后类风湿性关节炎病情活动情况评估积分(DAS积分)的改变情况。结果:治疗组总有效率为85.19%,对照组总有效率为60.00%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),以治疗组为优;从DAS积分改变来看,治疗组各分型组治疗前后DAS积分比较,气滞血瘀组、寒湿阻络组有显著性差异(P<0.05),热毒内盛组、正虚邪恋组无显著性差异(P>0.05)。结论:腹针治疗类风湿性关节炎效果明确,尤以气滞血瘀型与寒湿阻络型两型为佳。
  关键词 类风湿性关节炎 腹针 辨证论治
  
  类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种难治性疾病,致残率较高,至今尚无治愈方法。目前医学界提倡中西医结合的个人化治疗方案,腹针辨证治疗结合西药为有效方法之一。笔者自2004年上半年起至今,采用腹针辨证分型结合西药治疗类风湿性关节炎54例,取得了满意的疗效。现将结果报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:所有病例均为本院门诊病人,均符合下述的西医诊断标准及中医诊断标准。将符合纳入标准的类风湿性关节炎患者74例,随机分为治疗组54例与对照组20例,治疗组又根据中医辨证分型标准分成热毒内盛组14例、气滞血瘀组15例、寒湿阻络组13例、正虚邪恋组12例。治疗组、对照组以及治疗组各分型组患者的基本情况,包括病情、病程、年龄、性别、欧洲风湿病防治联合会(EULAR)推荐的类风湿性关节炎病情活动情况评估(DAS)积分等一般资料比较均无显著性差异(P>0,05),具有可比性。两组治疗前的一般资料及治疗组各分型组的一般资料的情况,详见表1与表2。
  
  1.2 诊断标准:西医诊断标准参照美国风湿病学会(ACR)1987年类风湿性关节炎分类标准。中医诊断标准参照1993年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》。
  1.3 纳入标准:①符合上述诊断标准者;②能配合治疗,完成全部疗程者。
  1.4 剔除标准:①合并严重的心、肝、肺、肾等器质性疾病者;②久病体弱、严重神经官能症、痴呆、重度骨质疏松者;③患有其他类型的风湿类疾病;④白血病、血小板减少等有出血倾向者;⑤同时配合其他治疗者,或本观察开始前3周之内接受过其他疗法者;⑥恶性肿瘤患者;⑦精神病患者;⑧不能配合治疗、随访者。
  1.5 中医辨证分型标准:参照1993年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中痹证的中医辨证分型标准,分热毒内盛型、气滞血瘀型、寒湿阻络型、正虚邪恋型。 ......
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