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单味中药治疗失眠概述


□ 李志军

  关键词 失眠 单味中药 文献综述
  
  失眠一症,或称“不寐”、“不得眠”,指入睡困难、睡眠维持困难、早醒而造成睡眠时间减少或睡眠质量降低,从而导致头痛、头晕、胸闷乏力、焦虑抑郁等临床症状,使社会功能受损和生活质量的下降。目前随着生活节奏的加快,越来越多的人都有过失眠的问题。据统计,大约30%的人都遭受一过性失眠的困扰。西药治疗失眠存在副作用大、易产生依赖性及广大患者畏惧服用安眠药等缺点,而中医药治疗则安全指数相对较高。近年来,随着中医药的现代化进程,各类单味中药都广泛用于失眠症的治疗,本文就此作一综述。
  
  1 酸枣仁
  
  酸枣仁为鼠李科落叶灌木或小乔木植物酸枣的种子,具有良好的养血安神、镇静催眠作用。《本草纲目》称:“其仁甘而润,故熟用疗胆虚不得眠,烦渴虚汗之证;生用疗胆热好眠。”酸枣仁油和酸枣仁总皂苷是酸枣仁镇静催眠的主要成份。吴氏等实验表明酸枣仁油对小鼠有直接的催眠作用,能使动物的睡眠潜伏期缩短、睡眠时间延长。酸枣仁总皂苷主要为酸枣仁皂苷A、B,酸枣仁总皂苷能明显减少小鼠的自发活动,延长异戊巴比妥的睡眠时间,对阈下催眠剂量的异戊巴比妥有协同作用,对神经系统有良好的镇静作用。并且生、炒酸枣仁镇静催眠作用无明显差别。李氏等从酸枣仁中提取有效成份研制成酸枣仁软胶囊用于神经衰弱引起的失眠治疗,效果满意。钱氏等以枣仁胶囊治疗100失眠患者,服药期间停用其他相关药物和治疗方法,其中显效31例,有效54例,无效15例,疗效尚可。刘氏等以酸枣仁为主制成酸枣仁合剂通过改变夜间慢波睡眠结构,使慢波睡眠Ⅰ、Ⅱ期减少,Ⅲ、Ⅳ期明显增加,而使总的睡眠时间增多,夜间觉醒次数减少,对老年人失眠症有良好的防治作用。石氏等在治疗原发病的基础上,配合酸枣仁治疗继发性失眠患者,取得良效。
  
  2 刺五加
  
  刺五加为五加皮科植物刺五加提取的有效成分,具有益气健脾、平补肝肾、活血化瘀的作用。现代研究表明刺五加对中枢神经系统具有兴奋及抑制的双重作用,其提取物具有抗疲劳作用,增加大脑皮层的抑制作用及提高人体超氧歧化物水平,清除氧自由基,抑制血小板聚集,降低血粘度,扩张血管,增加心、脑、肾等脏器血流量,提高日间活动功能,有利于正常的睡眠—觉醒周期的重新建立,明显改善失眠症状。许多学者应用刺五加治疗内源性失眠患者,取得良效。李氏等运用刺五加治疗40例失眠患者,总有效率达92.5%。贾氏应用刺五加治疗80例中重度失眠患者,总有效率达87%。范氏等运用刺五加注射液治疗80例失眠患者,总有效率为90%。张氏将64例患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组给予刺五加注射液,对照组口服谷维素、安定,严重者再加阿普唑仑,治疗组疗效优于对照组,经统计学分析有显著差异(P<0.05)。李氏用刺五加注射液对安眠、少海、然谷等进行穴位注射,治疗心肾不交型失眠患者,总有效率为94.5%。阎氏将80例分为治疗组60例,对照组20例,两组患者均辨证予六味地黄汤合酸枣仁汤化裁,治疗组再给予刺五加注射液,对照组服用谷维素20mg,治疗组有效率达93.23%,明显高于对照组(P<0.05)。田氏等运用刺五加注射液治疗40例更年期综合征、脑血管硬化及脑萎缩引起的失眠症,均取得佳效。
  
  3 丹参
  
  丹参为唇形科多年生草本植物丹参的根及根茎,具有活血化瘀、凉血安神的作用,《日华子本草》称其能养神定志。现代药理研究证实丹参具有抗凝、抑制血小板粘附、聚集和钙拮抗剂作用,能清除氧自由基,有效降低细胞聚集指数,调节血液粘稠度,改善血液流变学,增加毛细血管张力,减轻毛细血管损伤,提高纤溶酶活性,促进纤维蛋白原溶解,从而改善脑部微循环,增加脑供血,缓解失眠症状。张氏等观察了丹参对失眠患者的临床疗效,治疗组采用丹参注射液,对照组给予安定口服,两组患者都服用加味柏子养心汤,治疗组有效率为100%,明显高于对照组(P<0.05)。白氏等以丹参注射液穴位注射安眠、神门、心俞、三阴交等,同对照组比较,总有效率为94%,优于对照组(P<0.05)。冯氏采用耳穴注射丹参注射液的方法治疗50例失眠患者,显效43例,有效6例,无效1例。
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