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自拟洁肤汤治疗面部痤疮54例临床观察


□ 顾建明 文世容

  摘要 目的:观察洁肤汤治疗面部痤疮的临床疗效。方法:服用洁肤汤,每日1剂,并以第三煎药液洗脸。结果:54例经治疗后9例治愈,39例好转,6例未愈。结论:洁肤汤为治疗痤疮的有效方剂,值得临床进一步研究。
  关键词 痤疮 清热利湿 疏风理气 凉血解毒 洁肤汤
  
  痤疮是常见的一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,随着当前生活节奏的加快,学习工作的紧张,饮食上日益增多的辛辣肥甘厚味,环境的污染,致使患者越来越多,年龄范围也越来越大。笔者积20余年经验,自拟洁肤汤治疗痤疮,收到较好疗效,总结如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 诊断标准:中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局1994年发布)。西医诊断标准参照《杨国亮皮肤病学》(上海科技文献出版社2005年第一版)。
  1.2 纳入及排除标准:符合中西医诊断标准,就诊前两周内没有使用过治疗痤疮的药物,经“Gollnick痤疮分级法”评价后属于Ⅱ-Ⅳ级痤疮患者纳入观察。排除严重的聚合性痤疮患者。
  1.3 一般资料:①所选病例均为我科门诊及住院病人。54例患者中,男性13例,女性41例;年龄最小14岁,最大41岁,其中20岁以下19例,20~30岁29例,30~40岁6例。其中曾经皮肤科诊治两周以上者42例。②参照Gollnick痤疮分级法:Ⅱ级有31例,Ⅲ级19例,Ⅳ级4例。
  
  2 治疗方法
  
  内服洁肤汤每日1剂,第三煎洗脸。药物组成:生薏米30g,白鲜皮20g,土茯苓、生地各15g,丹皮、僵蚕、香附、天麻、赤芍、木贼草、当归、生甘草各10g。加减:经前加益母草、牛膝活血化瘀导热下行,瘙痒加蝉蜕、白蒺藜增强祛风之力,疹色深加紫草以增强清热凉血之功,合并感染加野菊花、蒲公英增强清热解毒之力。兼有其他病症可辨证施治随症加减。以2个月为治疗周期,经期停服。
  
  3 治疗结果
  
  经上述方法治疗,参照《中医病证诊断疗效标准》,54例中9例治愈(皮肤损害消退,或仅遗留少许色素深着,自觉症状消失),39例好转(自觉症状明显减轻,皮损消退30%以上),6例未逾(皮损和症状均无变化或消退不足30%)。
  
  4 体会
  
  痤疮,中医称为“肺风粉刺”、“面疮”、“酒刺”等,祖国医学对此病早有认识。历代中医大多认为由肺热脾湿所致。如《素问·生气通天论》就有“汗出见湿乃生痤疿”及“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”的记载。《外科正宗》:“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种,粉刺属肺、酒渣鼻属脾,总皆血热瘀滞不散所致,……内服枇杷丸、黄芩清肺饮。”《医宗金鉴·肺风粉刺》:“此证由肺经血热而成。每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁。”可见历代中医大多认为肺热脾湿所致。笔者积多年临床经验认为,痤疮是由内外合邪而成,外受风热、温热之邪蕴阻肌肤,内多由肺、脾、胃、肝、肾功能失调以及久病痰瘀互结,凝滞于肌肤而成。素体血热偏盛,是痤疮的发病根本;饮食不节,外邪侵袭是致病的条件,血瘀痰结使病情更为复杂。可以看出虽然“肺经血热瘀滞”是发病关键,但与肝经、脾经关系也甚为密切。故组方时特别选用了古人不常选用的土茯苓、木贼草、僵蚕、天麻等药,入肝经,清热解毒,平肝息风,祛湿止痒。 ......
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