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人类糖尿病防治事业任重而道远


□ 艾 新

  
  2月24日,由北京医学会糖尿病学分会、中华医学交流基金会、北京市朝阳糖尿病医院联合举办的“中英糖尿病学术交流国际会议”在京举行。本次会议上,英国内分泌学会主席、英国皇家医学会院士、英国帝国理工医学院布鲁姆教授(S.R.Bloom)就肥胖与糖尿病学的关系、肥胖症的流行病学与科学防治的进展等做了精彩报告。会议期间,本刊记者专门采访了布鲁姆教授。
  
  记者:请您就肥胖与糖尿病治疗的科学进展作一下介绍好吗?
  
  布鲁姆教授:全世界肥胖人群2~5亿之多。肥胖不仅本身会造成机体的损害,也是糖尿病和代谢综合症的高危因素之一,同时更是许多慢性疾病的共同病理土壤。长期以来,人类为了控制肥胖想出了很多办法,但往往难收实效。人类因控制肥胖所产生巨额的医疗费用,也会影响社会经济的健康发展。
  回顾人类对肥胖病的治疗历史,尽管采取了一些治疗措施,但目前还没有取得重大的突破。近几年来,随着医药科技的发展,对重度肥胖患者采取手术疗法,在一定范围内得以应用和推广。这种办法是把胃下部的接口绕过十二指肠直接与小肠连接,减少了食物在肠道内的容留时间,从而使人减少了对食物热量的吸收,达到减肥效果。某些医院把它用于治疗重度肥胖的糖尿病患者。但是这种疗法创伤大、风险高、医疗费用高,且病人难以接受,远期临床效果不很确定,目前还不能广泛应用于临床。另外,有一种能抑制人体丘脑下部摄食中枢的减肥药叫曲啡拉明,临床证明有一定的减肥效果,但会产生使人神经系统严重抑郁的不良反应,在临床上已不被使用。
  我们的最近研究发现,肥胖的成因与人类的遗传基因密切相关,人体内有一种叫PYY-3-36(是由氨基酸组成的多肽,音译为麦殊岭)的物质,是一种神经内分泌调节多肽,对人体的食欲有着很强的调控作用。研究表明,肥胖病人体内“麦殊岭”分泌量低于体重正常人群,结果肥胖病人往往摄取过多的热量而导致肥胖。把合成的“麦殊岭”类似物进行研究,通过大量动物试验和人志愿者的临床试验,证明它能作用于摄食中枢,对下丘脑摄食中枢异常神经传导有矫正作用,能稳定维持人体摄食中枢的正常机能,减少饥饿感,增强饱腹感,有效地抑制病理性的食欲亢进症。如果把人工合成的“麦殊岭”变成药物,就能使很多食欲呈病理性亢进的肥胖患者减少摄食的欲望,从而实现减肥的效果。
  糖尿病的防治也与肥胖有着极其密切的联系,肥胖或超重的糖尿病患者若能得到安全有效地减肥,可明显增强胰岛素受体的生物活性,能显著减轻胰岛β细胞的负担,甚至可使部分病人受损的但尚未凋亡的胰岛β细胞产生不同程度的修复作用,从而实现高水平的治疗效果。
  目前,该项科学成果还处于研究实验阶段,相信在不久的将来,PYY-3-36这一内分泌调节肽的科学成果,将转化成药物上市,为千千万万的肥胖病患者带来福音。 ......
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摘自:糖尿病新世界 Tags:任重
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