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疏肝活血降脂汤治疗脂肪性肝病60例


□ 章可谓

  关键词 疏肝活血降脂汤 脂肪性肝病 对照观察
  
  近年来,笔者用自拟疏肝活血降脂汤治疗脂肪性肝病60例,获效满意,现报道如下。
  1 一般资料 
  80例患者均为本院门诊及住院患者,均符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组的脂肪肝诊断标准,随机分为两组。治疗组60例,其中男48例,女12例;年龄21~75岁,平均44.5岁;合并高脂血症44例,肥胖24例,高血压病17例,饮酒16例,糖尿病15例,慢性病毒性肝炎8例。对照组20例,其中男13例,女7例;年龄20~76岁,平均44.6岁;合并高脂血症17例,肥胖9例,高血压病6例,饮酒7例,糖尿病7例,慢性病毒性肝炎2例。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。
  2 治疗方法
  治疗组应用自拟疏肝活血降脂汤,方药组成:泽泻、何首乌、生山楂各30g,半夏、柴胡各12g,丹参、草决明、茯苓各20g,郁金、太子参、生白术各15g,茵陈、青皮、陈皮各10g。加减:肝区胀痛明显加延胡索、赤芍;腹胀加枳实、大腹皮;肝功能明显异常加平地木、虎杖;纳差加鸡内金、炒麦芽。水煎服,每日1剂,早晚2次分服。对照组口服东宝肝泰片3片,每日3次;维生素E1片,每日1次;复合维生素B1片,每日1次。两组均治疗3个月,在治疗期间停用其它降脂保肝药。
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:显效:临床症状体征消失,血脂、肝功能恢复正常或基本正常,B超示肝脏形态恢复正常;有效:临床症状体征大部分消失,血脂、肝功能好转,B超示肝脏形态有明显改善;无效:临床症状体征无明显改善,血脂、肝功能无好转,B超示肝脏形态无明显变化。
  3.2 治疗结果:治疗组显效27例,有效27例,无效6例,总有效率90.0%;对照组显效3例,有效10例,无效7例,总有效率65.0%。两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。两组患者B超检查均较治疗前有好转,见表1。两组治疗前后血脂、肝功能变化,见表2。两组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)均有明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。治疗后两组比较ALT、AST、TG、TC有非常显著性差异(P<0.01)。
  
  
  4 体会
  中医认为本病属“胁痛”、“肝痞”、“积聚”范畴。其发病以气滞血瘀为本,肝胆湿热为标;以饮食不节、七情郁结、肝失疏泄为诱因;以气滞于内、肝络瘀阻、脾失健运、气血痰瘀互结于胁下为基本病机。治疗上以疏肝化滞、活血化瘀、燥湿化痰为基本原则。疏肝活血降脂汤中泽泻、半夏、太子参、茯苓、白术健脾燥湿化痰,柴胡、青皮、陈皮疏肝解郁理气;丹参、郁金活血化瘀;生山楂、草决明、何首乌、茵陈消积降脂。本次观察表明,疏肝活血降脂汤治疗脂肪性肝病疗效确切,值得进一步推广应用。
  收稿日期 2008-08-12
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