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脾虚证的实验研究进展


□ 毛海燕 刘斯平 包素珍

  关键词 脾虚证 实验研究 文献综述
  
  脾为后天之本,为气血生化之源。中医“脾”的功能主要为主运化、主升清。因此脾的功能主要体现在胃肠道的消化吸收功能,除此还包括内分泌、免疫、植物神经、能量代谢及运动等多系统的功能在内。脾为五脏生理病理之枢纽,脾气虚则诸脏之气无源,亦应之而虚。随着医学水平的提高,对脾虚证,尤其是脾气虚的研究也越来越广泛,本文就脾虚证的实验研究作一综述如下。
  
  1 不同方药对脾虚证的实验研究
  
  1.1 黄芪建中汤对脾虚证的影响:黄芪建中汤是建中的代表方,即建立中焦脾胃之气,亦即直补“后天之本”。临床上黄芪建中汤可广泛用于多种身体衰弱性疾病,目前此方亦被用于脾、肾、气、血虚的实验研究[1]。王雪萍等[2]研究发现,脾虚大鼠的胃粘膜组织中的相关酶活性化学指标明显低于正常组,通过黄芪建中汤来调整可使相关酶活性提高至正常水平,说明了黄芪建中汤治疗脾虚证与改善机体状况的内在机制和提高有关酶的活性以增强组织细胞的代谢水平相联系。王红伟等[3]研究发现,黄芪建中汤能明显提高脾虚大鼠的红细胞数、血红蛋白、血浆白蛋白含量及淋巴细胞转化率,降低IcRR,显著增强机体的免疫功能。孙宁等[4]研究发现黄芪建中汤对脾虚型慢性萎缩性胃炎大鼠的胃粘膜病理形态学改变具有明显的复健作用。刘旺根等[5]从实验研究发现脾虚大鼠胃粘膜组织细胞中三磷酸腺苷酶(Mg-ATPase)、琥珀酸脱氢酶(SDH)和碳酸酐酶(CA)等酶活性明显低于正常组,而黄芪建中汤可使之提高至正常水平,从而提示组织细胞代谢低下是脾虚证的重要表现之一,黄芪建中汤对此有调整作用。
  1.2 补中益气汤对脾虚证的影响:毛平等[6]研究发现补中益气汤对动物机体的细胞免疫、体液免疫及非特异性免疫功能都有促进作用,能显著提高动物的免疫功能,而脾虚型动物机体主要表现为免疫功能的低下,有不少实验研究运用补中益气汤来修复机体的免疫功能。米娜等[7]发现补中益气汤能使脾虚小鼠脾脏指数和胸腺指数及下降的NK细胞活性和高浓度的TNF恢复至正常。万幸等[8]研究发现补中益气汤能明显改善脾气虚小鼠的各项免疫指标,一定程度上提高小鼠的免疫功能。
  1.3 四君子汤及其加减方对脾虚证的影响:健脾方药代表除上述2方外,还有基本方四君子汤及加味四君子汤。刘友章等[9]研究发现长期脾虚模型大鼠细胞线粒体数量减少,线粒体结构损伤,健脾药物四君子汤具有提高细胞线粒体数量,修复线粒体损伤的作用。郭华等[10]研究发现脾虚证大鼠回肠始段SP、VIP含量改变可能与脾虚证大鼠回肠电-机械活动紊乱有关,加味四君子汤对脾虚证大鼠回肠始段电-机械活动及胃肠肽的分泌异常有一定的调理作用。魏彦明[11]通过研究发现脾虚大鼠产生IL-2、IL-6和TNF等细胞因子能力下降,使免疫功能处于低下状态,四君子汤治疗能够提高脾虚证大鼠产生细胞因子的能力,从而达到健脾益气调整机体的免疫功能的作用。
  
  2 脾虚证的动物模型研究
  
  目前对脾虚证的动物模型研究较广泛,有周永生等[12]的大黄泻下法、耗气破气法、限量营养法、劳倦过度法、利血平法等;赵劲风[13]采用大剂量熟地黄给小鼠灌胃的食滞脾虚法;石志宏等[14]模拟失重引起脾气虚效应,将大鼠连续悬吊15天后出现体重增长缓慢,脾脏和胸腺萎缩,小腿比目鱼肌和腓肠肌萎缩等。陈小野[15]采用苦寒药增加伤气力度,建立气虚模型,在此基础上运用广豆根、旋覆花、槟榔等降气药,增加给药剂量和给药次数,最大限度地增加造模用药量。此种造模方法较目前的苦寒泻下法、耗气破气法、限量营养法、劳倦过度法、利血平法等几种方法则有较强的代表性,并且此模型有小肠吸收功能、细胞免疫功能低下和植物神经功能紊乱、副交感神经功能亢进等,与临床脾气虚证较为吻合,初步规范了脾气虚模型的造模方法。
  许多人研究通过复合因素来造脾气虚模型,取得了显著成效。目前复合因素造模方法主要有1987年谢仰洲等[16]引采用的过劳饮食失节法,即将大鼠隔日在跑步机上跑步30分钟,单日饲猪油6ml,1日2次灌胃,双日饲大白菜不限量,自由进水,持续3周左右,后用四君子汤3ml,1日1次灌胃治疗,结果是血浆皮质酮含量迅速增加,而且超过正常水平。1986年傅湘琦[17]采用的劳倦饥饱法,即用托盘将实验组鼠笼固定一震荡器上用继电器控制其震荡,每日震荡10小时左右,共震荡33天,其饥饱法是在震荡的同时,用普通的混合饲料喂养,隔日给食,给食时保证一定量,后用四君子汤治疗,持续14天。1992年梁嵘[18]采用的泻下劳倦法,即给鼠足量药化饲料,并于上午12时在震荡器上震荡4小时,持续21天,从第22天开始,每日给予扶正健脾口服液5m l释于口中,自由饮用。另外陈小野等[19]还用耗气破气加饥饱法。陈小野等[20]又用苦寒泻下加饥饱失节法、苦寒泻下加劳倦过度法、劳倦过度加饮食失节加泻下法等等。黄树明等[21]采用西医因素造与临床接近、成熟、稳定的脾虚模型,主要方法有利血平法、环磷酰胺法、秋水仙碱法及X线法等。
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