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灵仙二果汤治疗喉源性咳嗽96例


□ 罗 彤

  关键词 喉源性咳嗽 灵仙二果汤 临床观察
  
  近年来,笔者临床采用自拟灵仙二果汤治疗喉源性咳嗽患者96例,与同期采用西医治疗47例对照,获效满意,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  143例患者均为本院门诊病人,均符合《现代中医临床诊断学》[1]中“喉咳”(喉源性咳嗽)的诊断标准。将上述患者按随机的方法分为治疗组和对照组,治疗组96例,其中男性57例,女性39例;年龄10~69岁,平均39.1岁;病程8日~6个月。对照组47例,其中男性28例,女性19例;年龄11~68岁,平均37.6岁;病程6日~5个月。两组患者的性别、年龄、病程等经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组:用灵仙二果汤,其基本方药为:威灵仙20g,罗汉果、桔梗、蝉衣、百部各10g,海蛤壳、桑白皮各15g,杏仁12g,川贝(研末分吞)5g,西青果、青黛(包)、生甘草各6g。加减:咽痒加荆芥10g,徐长卿12g;久咳不愈加生诃子、五味子各5g;音哑加木蝴蝶6g,胖大海15g;咽痛甚加射干15g,玄参10g;咽干舌燥加沙参20g,麦冬15g;大便干结加牛蒡子、瓜蒌仁各10g,每日1剂,水煎分服,7日为1个疗程。
  2.2 对照组:口服美丰片(头孢氨苄缓释片)0.5g,每日2次;溶菌酶50mg,每日3次;咳必清片(喷托维林)25mg,每日3次。疗程同上。
  
  3 疗效观察
  
  3.1 疗效评定标准:①痊愈:治疗后咽干痒、咳嗽和咽部体征全部消失,咽部受到刺激后亦无咳嗽发作;②好转:治疗后咽干痒、咳嗽和咽部体征减轻,咽部受到刺激可诱发咳嗽,继续原方法治疗即获效;③无效:治疗后咽干痒、咳嗽和咽部体征无明显改善。
  3.2 治疗结果:结果见表1。2组治愈率和总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组。
  
  4 典型病例
  
  胡某某,男,47岁。2003年7月6日初诊。2个月前不慎受凉后开始出现鼻塞,继则咽痒而呛咳,咳则连声,痰少,咳而不爽,连续咳嗽后面红胸胁疼痛,夜间亦因咳嗽剧烈而不能入寐。多次在内科、五官科治疗,查胸片、血常规均正常。曾注射青霉素、头孢哌酮钠、左氧氟沙星针,口服复方甘草片、咳必清片(喷托维林)、念慈庵川贝枇杷膏等药而未见显效,故求诊于中医。查咽部红赤,舌淡红、苔薄白少津,脉弦,诊为喉源性咳嗽。投以灵仙二果汤3剂。复诊时诉咳嗽已基本消失,继投4剂以资巩固。
  
  5 体会
  
  本病因感受风邪,困于肺经,久病热郁伤津,脉络失濡,气滞痰凝;或肝火犯肺,肺失清肃,气逆于上,结于咽喉而发病。所拟灵仙二果汤方中,主药威灵仙虽性味辛咸微温,但辛能袪风止痒、利窍搜痰,咸能软坚散顽痰,又有诸多寒药制约,并无助邪之弊;罗汉果甘凉,长于清热润肺、化痰止咳;西青果养阴清肺、利咽化痰;桔梗、杏仁相伍,辛开苦降、宣降肺气,使气机上下通利,咽喉清通,咳嗽自止;蝉衣甘寒,长于疏风止痒、开宣肺气、清热利咽;青黛、海蛤壳、桑白皮清肝肺之火、化痰止咳;川贝清热化痰、润肺散结;百部润肺下气、化痰止咳,甘草缓急止咳,调和诸药,与桔梗同用又能利咽喉。诸药合用,共奏疏风清热,利咽润燥,止咳化痰之功。
  
  6 参考文献
  [1]朱文锋,何清湖.现代中医临床诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2003:1041-1042.
  收稿日期 2007-04-10
  
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