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痰热清注射液联合浦地兰治疗小儿手足口病30例


□ 柯友建

  关键词 小儿手足口病 痰热清注射液 浦地兰
  
  笔者于2008年6~12月应用中药制剂痰热清注射液联合浦地兰口服治疗小儿手足口病30例,并与24例单纯西药治疗的作对照观察,在临床上取得较好的疗效,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  54例均为2008年6~12月在我院就诊的患儿,均符合新版《实用儿科学》手足口病诊断标准。54例中,男30例,女24例;年龄6月~6岁。所有患儿均有手、足、口部位红色皮疹和疱疹,部分臀部、膝部有散在多个红色皮疹和疱疹;54例患儿均有发热,其中低热、中热(38.1~39.0℃)占41例,高热(39~40.0℃)占9例,超高热≥40℃4例,均有不同程度精神不振、食欲减退、身体不适,并常伴有咽痛,所有病例未发现严重并发症。实验室检查:血常规WBC在4.0~10.0×lO9/L之间32例,10.0~20.0×109/L者14例,少于4.0×109/L者3例,超过20.0×109/L者3例。C反应蛋白(CRP)18例(33.3%)升高,在10~68mg/L之间。将54例病例随机分成两组,治疗组30例,对照组24例。
  
  2 治疗方法
  
  治疗组给予痰热清注射液.05ml/kg·d加入5%GS静滴和口服浦地兰5ml,3次/天。对照组给予病毒唑10~15mg/kg·d,辅助维生素B口服,如血象高或CRP高,两组均给予抗生素治疗。用药6天为1个疗程。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:用药后体温下降时间和皮疹消退情况作为评判标准。体温显效:用药1~3天体温降至正常;有效:用药4~6天体温降至正常;无效:用药6天以上体温降至正常。退疹显效:用药1~3天皮疹消退,变浅;有效:用药4~6天皮疹消退,变浅,疱疹结痂变小,无破溃;无效:用药6天以上皮疹消退。
  
  3.2 治疗结果:体温下降情况,治疗组显效20例,有效9例,无效1例;对照组显效10例,有效7例,无效7例。皮疹消退情况,治疗组显效22例,有效8例,无效O例;对照组显效12例,有效12例,无效O例。体温与皮疹消退情况,两组比较差异均有显著性意义,P  
  4 体会
  
  手足口病是由肠道病毒引起的传染病,主要病原为柯萨奇病毒A16和EV7。多发生于5岁以下儿童。手足口病常常表现为患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位,出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。本病属中医“温病”范畴。病因为感受疫毒时邪,内伤湿热蕴结,心火炽盛;病位在肺、脾、心三脏。基本病机为外感时邪疫毒,卫表被遏,肺气失宣,症见发热、头痛、身体酸痛、咳嗽、流涕等,由于素体湿热内蕴、心经火盛,内外交争,心经之火上蒸于口舌,脾胃湿热熏蒸于四肢,则发为疱疹。本病如无并发症,预后一般良好,多在1周内痊愈。痰热清注射液其主要有效成分黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘,这些药联合应用可以起到抑菌、抗病毒、降温、抗惊厥和抗感染,同时调节机体免疫功能。痰热清注射液的药效学研究也表明:该药对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有明显的抑制作用;对内毒素致热动物在一定的时间内能降低其体温,降低惊厥的阈值。浦地兰口服液组方以具有植物抗生素美誉的蒲公英为主,再辅以苦地丁、板蓝根、黄芩等抗病毒的经典中药,更具有泄热解毒、消肿抗炎的作用,和痰热清注射液联合使用可以起到协同作用。目前针对手足口病尚无特效的统一治疗方案,笔者应用痰热清注射液联合浦地兰治疗手足口病经统计学检验治疗组疗效明显高于对照组。临床治疗儿童手足口病可以缩短发热,促进皮疹恢复,减轻疼痛,无1例发生并发症。
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