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八珍补肾促卵汤治疗无排卵性不孕症60例疗效观察


□ 陈 静

  关键词 不孕症 排卵障碍 八珍补肾促卵汤 中西医结合疗法
  
  不孕症是世界性的医学和社会问题,是危害人类健康的主要疾病之一,约有10%妇女患有不孕症。随着环境污染、工作压力加重,不孕症的发病率呈逐年增加的趋势。而不孕中重要原因之一是排卵障碍,主要表现在无排卵和黄体不足。目前国际上采用不同方案可使排卵率达到70~80%,但着床率仅30~40%,体外受精胚胎移植存活率停留在30%。近年来,笔者在卵泡期加用中药八珍补肾促卵汤治疗无排卵性不孕症患者60例,取得一定的疗效。
  
  1 一般资料
  
  120例患者均为本院门诊病人。均夫妻性生活正常,排除男方生殖系统疾病和极少精症和无精症。诊断标准参照《妇产科学》不孕症标准,及《不孕不育》无卵性不孕诊断标准,只要符合下述二项即可确诊:①基础体温连续记录单相3个月以上;②阴道脱落细胞检查无周期性改变;③宫颈粘液无羊齿状结晶出现;④月经前2天子宫内膜检查无典型分泌期改变;⑤B超检查无卵泡发育。随机分为两组,治疗组60例中,年龄最大41岁,最小23岁,平均年龄30岁;不孕时间最长13年,最短2年。对照组60例中,年龄最大39岁,最小24岁,平均年龄29岁;不孕时间最长14年,最短2年。所有病例都有不同程度卵泡发育不良病史,均伴有不同程度的月经失调。两组病例不孕年限、年龄、卵泡发育情况等比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  对照组在月经的第五天开始用枸橼酸氯米酚50mg~150mg。治疗组在对照组用药基础上加用八珍补肾促卵方:党参、仙灵脾、肉苁蓉、鹿角霜各15g,茯苓、炒白芍、熟地、怀山药各12g,当归、川芎、仙茅各10g,炒白术6g,甘草5g,紫河车3g。肾虚痰湿者加半夏、南星、陈皮;偏肾阳虚者加补骨脂、紫石英、淫羊藿、菟丝子;偏肾阴虚者加何首乌、女贞子、旱莲草。月经第10天在原方的基础上加丹参、山楂、益母草。每日1剂,连服3个月为1疗程。两组病例均用B超监测卵泡及测量基础体温。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。治愈:用药后临床症状消失,卵泡发育正常,排卵正常,治疗期间怀孕;有效:用药后临床部分症状消失,有卵泡发育,但无排卵,或部分排卵而未怀孕;无效:卵泡发育不良,症状无明显改善。
  
  3.2 治疗结果:治疗组治愈49例,有效6例,无效5例;对照组治愈24例,有效22例,无效14例。两组排卵率、治愈率比较有显著性差异(P<0.05),提示治疗组在卵泡发育、排卵及着床上疗效优于对照组。
   ......
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