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针灸在地震后疫病防治中的应用


□ 梁繁荣 曾 芳 唐 勇

  文章编号:0255-2930(2008)07-0507-02
  中图分类号:R 246 文献标志码:B
  
  2008年5月12日,四川省汶川县发生8.0级特大地震灾害。此次地震来势凶猛,波及面广,在短时间内造成大面积的房屋倒塌和大量的人员伤亡。由于地震主要发生在人口密集区域,数百万灾民的安置及10余万救援人员的进入形成了短时间内大规模的人口流动和相互接触,加之地震发生于夏季,气温偏高,极易造成人畜排泄物和尸体的迅速腐烂、蚊蝇繁殖和水源污染,这给灾区人民的生命安全造成了极大的危害,也给灾后的卫生防疫工作提出了严峻的挑战。“客邪贵乎早逐”,针灸学有着丰富的防治疫病的理论和经验,如何发挥针灸疗法简、便、效、廉的特点,在震后疫病防治中发挥积极的作用,确保大灾之后无大疫是广大针灸医疗工作者值得思考的重要课题。
  
  1 针灸防治疫病的历史渊源
  
  疫病是急性、烈性传染性疾病的总称。中国古称“疫疠”“时行”“天行” “瘟疫”等,具有播散迅速、传染性强、病情严重、病死率高的特点。据考证,我国至少有3500年以上的疫情历史,早在商代的甲骨文中就有“疫”的记载,但无法考证其确切年代。在有确切疫灾年份记载的春秋至清朝之间(前770-公元1911)的2681年间,共有疫灾之年669年,平均4年就有一次[1],故在治疗方面积累了丰富的经验,形成了许多独特的理论和有效的方法。
  中医针灸防疫保健的预防学思想可以追溯到《黄帝内经》。如《素问·四气调神论》云:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。”针灸预防疫病的记载也最早出现在《内经》时代。如《素问·刺法论》曰:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”,明确指出“五疫之至,只有五法”,并介绍了“折郁扶运,补弱全真,写盛蠲余”的针法。后世医家在此基础上不断补充发展,如《肘后备急方》提出预防疫病的方法有“断瘟病不相染……密以艾灸病人床四角,各一壮,不得令知之,佳也”,明确指出艾灸法可以防止传染病的蔓延,唐代《备急千金要方》曰:“凡入吴蜀地游宦,上常三两处灸之,勿令疮暂瘥,则瘴气温疟毒气不能着人……”,更是详细记载了用化脓灸预防瘟疫的具体方法。而后世,灸足三里、灸关元等成为人们常用的防疫保健方法。
  
  2 针灸防治疫病的实践经验
  
  虽然各种疫病的发病原因不同,但综观中医针灸防治疫病的医疗实践,可以总结归纳出以下治疗思路和经验。
  2.1 补弱全真为疫病预防的基础
  中医学认为 “真气内守,病安从来”“邪之所凑,其气必虚”,强调机体正气的充盛与否是疾病发生发展的关键因素。《素问·刺法论》也明确记载:“不施救疗,如何可得不相移易者 ……不相染者,正气存内,邪不可干,避其毒气……”指出避毒气、养正气是针灸防治疫病的关键。而现代研究也证明,针灸对许多传染病,如流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、病毒性肝炎等病证均有预防作用,这种预防作用主要与增强和调节人体的免疫功能相关。因此在灾区疫病预防中必须强调补养正气。而脾胃为后天之本、气血生化之源,阳明为多气多血之经,故可以采用针刺或艾灸的方法,选用足阳明胃经、足太阴脾经腧穴为主进行预防。
  2.2 发表散邪为疫病初期的治疗要点
  疫病初起,邪郁肌表,机体在致病因素的影响下,主动发挥种种对抗性防御反应,以驱祛外出,邪正相争,引起一种轻微的全身反应,其病程较短,病情较轻,且无特异性。所以,疫病初期以宣散肌腠、尽快地驱邪外出为要,切忌表气郁闭,关门留寇。中医学认为:“温邪上受,首先犯肺”“太阳为一身之藩篱”,故此时可以选用手太阴肺经、足太阳膀胱经腧穴为主治疗。
  2.3泻热是治疗疫病的关键
  疫病性质以温热多见,发热是疫病的突出症状,可贯穿于疫病发生发展的全程,也是疫病共同的表现。因此,在疫病的治疗中有效的泻热成为治疗的关键所在,热不退则危机四伏。针灸泻热疗效肯定,很多腧穴如十二荥穴、十二井穴、曲池、大椎、曲泽、外关、合谷、尺泽等等都有明显可靠的泻热效果。具体运用时可以曲池、大椎、外关、合谷为基本方,根据病症随证加减,如风热可加手太阴肺经腧穴尺泽、鱼际以疏散风热,气分热甚可选用足阳明胃经、手少阳三焦经腧穴如内庭、支沟以及十二井穴清气泻热,热入营血可以选用手厥阴心包经、手少阴心经腧穴如曲泽、中冲、神门清营凉血等等。三棱针点刺放血法在治疗热病中也较为常用。
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