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足穴推拿防治小儿哮喘38例效果评价


□ 邵雪英 俞 琦

  关键词 足穴推拿 小儿哮喘 肺功能
  
  支气管哮喘(简称哮喘)是小儿时期最常见的肺系疾患。哮喘的本质是一种慢性气道炎症,有反复发作、缠绵难愈的特点。目前临床上对哮喘的根治仍存在一定的困难,故重视对缓解期的治疗成为控制哮喘发作的一个重要环节。笔者近年来对38名哮喘患儿在缓解期进行足穴推拿观察治疗,取得满意效果。现报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 临床资料:71例病例均为本院诊治的患儿,均符合儿童哮喘诊断标准,年龄为4~8岁,病程最短为1年,最长为6年,哮喘发作后进入缓解期。随机分成足穴推拿组和对照组。足穴推拿组38例,其中男23例,女15例,平均年龄6.05±1.78岁;对照组33例,其中男20例,女13例,平均年龄5.87±1.85岁。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无显著性(P>0.05)。均排除合并有心、肝、肾及神经系统的严重疾患,排除结核杆菌感染等特殊疾病。
  
  1.2 治疗方法:足穴推拿组:先用热水(40℃~45℃)浸泡双足,水位满过踝关节,持续浸泡10分钟。患者仰卧采用揉搓法按摩左足至全足发热5分钟,再用拇指推按法刺激鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、脾、结肠、上身淋巴结等反射区5分钟,用点按法刺激涌泉、太溪、足三里、丰隆、三阴交穴,每穴1分钟,同法按摩右足。推拿力度以患者产生酸胀感为度。以上操作每日1次,治疗5天,休息2天,共治疗3个月。对照组:每晚用热水(40℃~45℃)浸泡双足,水位满过踝关节,持续浸泡10分钟。所有人选对象在缓解期均坚持哮喘正规方案延续治疗。患儿在足穴推拿治疗过程中出现急性发作则转住院治疗,病情控制进入缓解期,重新开始足穴推拿。
  
  1.3 肺功能测定:在入选当天(或第二天9Am)用德国Jaeger公司生产的MS-iffusion肺功能仪测定肺功能,记录最高呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1),并在治疗后1个月、3个月、6个月再测定。所有观察对象均以治疗前和治疗后6个月测定肺功能值评价疗效。每次检测前停用抗哮喘药不少于8小时,受试者休息15分钟后进行肺功能测定。
  
  1.4 疗效观察与评价标准:在入选开始就对所观察对象的哮喘相关症状、体征进行评估,并在治疗中、治疗后1个月、3个月、6个月进行评估,结合肺功能测定指标进行疗效判定。根据《儿童哮喘防治常规》哮喘疗效判断标准判定总体疗效。临床控制:哮喘症状完全缓解,即使偶有轻度发作不需要用药即可缓解,FEV1(或PEF)增加量>35%,或治疗后FEV1(或PEF)≥80%预计值,PEF昼夜波动率<20%;显效:哮喘发作较前明显减轻,FEV1(或PEF)增加量范围25%~34%,或治疗后FEV1(或PEF)达到预计值≥60%~79%,PEF昼夜波动率<20%,仍需要用糖皮质激素或支气管舒张剂;好转:哮喘症状有所减轻,FEV1(PEF)增加量范围15%~24%,仍需要用糖皮质激素或支气管舒张剂;无效:临床症状和FEV1(或PEF)预计值无改善或反而加重。
  
  1.5 统计学处理:计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,数据均输入SPSS16.0统计软件进行处理。
  
  2 结果
  
  足穴推拿组治疗后肺功能测定指标PEF、FEV1有明显改善,治疗前后比较差异有显著性(P  
  3 讨论
  
  现代医学研究认为,哮喘是一种具有气道高反应性的慢性炎症性疾病。中医学认为,哮喘是一种有宿根的疾病,其病位在肺,病理产物为痰,痰的产生除了与肺有关外,与脾肾的关系也很密切。究其原因,一方面是由于小儿生理特点所决定的,小儿为“稚阴稚阳”之体,因而显示脾常不足、肾常虚;另一方面,哮喘由于病程较长,多损耗人体正气,导致阳虚体质。《类证治裁》曰:“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和,若出入升降失常,斯喘作焉。脾肺为母子之脏,脾胃虚弱,母病及子,土不生金,则肺无所养。肺主一身之皮毛,外邪侵袭机体首先通过皮毛,肺虚卫外不固,机体抵抗力下降,外邪侵入并与宿痰相合,诱发哮喘。可见肺脾肾虚是小儿哮喘发作的根本原因,并持续存在于缓解期。根据中医治病原则,急则治其标,缓则治其本,在缓解期治疗中,对肺脾肾三脏共同调治是防治哮喘复发的重要方法之一。
  足部是一个全息胚器官,通过对足部反射区、经络和穴位的按摩能起到调和气血,协调脏腑,平衡阴阳的作用。涌泉、太溪为足少阴肾经井穴和输穴,太溪又为肾经之原穴,可充肾中之元气,通过推拿足部涌泉、太溪穴可激发和提高肾之经气,起到补肾益气,协调脏腑气血之功能。三阴交为足太阴脾经穴,足三里为足阳明胃经穴,二者合用可健脾胃以资生化而充肺气。丰隆为和胃化痰要穴,泻之可蠲化痰浊。五穴合用调补肺、脾、肾三脏,以清肺利气,同时通过推拿足部反射区对机体的整体调节作用,提高了机体免疫力,从而减轻了哮喘的相关症状和体征,达到控制和防治哮喘的发生的良好效果。
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