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加味补阳还五汤治疗脑外伤合并偏瘫验案


□ 吴天宝

  脑外伤合并偏瘫在颅脑损伤中比较常见,死亡率较高,幸存者常有严重后遗症,生活不能自理。笔者采用加味补阳还五汤治疗脑外伤合并偏瘫,取得满意疗效。如治陈某某,男,40岁。2005年9月12日初诊。患者7天前被他人用木棍击打右侧头部致昏迷,经中西医结合抢救1周后苏醒,但患者觉头部疼痛剧烈,视物昏花,言语不清,左侧上下肢不能活动、皮肤温度较右侧低,知痛觉存在,但反应减弱,面色晦黯,右侧头顶部有6cm×8cm×2cm的凹陷。舌尖边有瘀斑、苔白滑,脉细涩。西医诊断:右侧颅骨凹陷粉碎性骨折并左上下肢偏瘫,肌力为I级。中医诊断:偏瘫,证属气血亏虚,气滞血瘀,治当益气活血、通络利水。加味补阳还五汤:黄芪90g,当归、赤芍、地龙、桃仁、红花、川芎各10g,丹参15g,水蛭(冲服)3g,甘草6g。每日1剂,水煎服。以上方加减出入治疗75天,头痛得除,言语流利,上下肢肌力均达V级,余症均除而出院。
  按:本例患者右侧头部打伤后,致脑府气、血、水运行失调,且血瘀是关键,补阳还五汤出自《医林改错》,为治疗“半身不遂,口眼歪斜,语言謇涩,口角流涎”等而设,今用于治疗脑外伤合并偏瘫,取其益气活血通络之功,加丹参、川芎活血祛瘀,水蛭活血破瘀利水,甘草调和诸药。诸药合用,故获良效。
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