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电针丰隆穴调节血脂优化参数的研究


□ 解秸萍 刘桂玲 李 蔚 顾 群 乔晋琳 张 弘 胡 虹 高爱爱 李晓泓 王朝阳

  [摘要]目的:研究电针丰隆穴调节血脂的参数(频率、强度、留针时间、治疗频次)主次地位及各水平的优劣,筛选出电针丰隆穴调节血脂的优化参数方案。方法:选取54例符合纳入标准的高脂血症患者,用抓阄方法随机分27组,采用正交试验设计法L27(313),研究电针频率、留针时间、治疗频次、强度的最佳组合。10次为一疗程,疗程间休息1周,共治疗2疗程。结果:(1)电针丰隆穴调节血脂各因素(参数)的主次顺序为:频率、留针时间、治疗间隔、强度。(2)电针丰隆穴调节血脂各项的优化参数方案分别为,甘油三酯:频率AM50Hz、留针20分钟、强度1mA、每周2次;总胆固醇:频率AM100 Hz、留针30分钟、强度1mA、隔日1次;低密度脂蛋白:频率AM100Hz、留针30分钟、强度为病人舒适耐受、隔日1次。结论:电针丰隆穴调节血脂可根据患者情况选择电针参数。
  [主题词]电针;穴,丰隆;高脂血症/针灸疗法
  文章编号:0255-2930(2007)01-0039-05
  中图分类号:R246.1 文献标识码:A
  
  高脂血症(hyperlipemia,HLP)既是许多疾病中脂质代谢异常的结果,也是动脉粥样硬化、冠心病等独立而主要的危险因素。近年调查统计发现,我国高脂血症的发病率呈明显上升趋势。高脂血症患病率在7%以上,约有患者9000万人。而甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)增高,高密度脂蛋白(HDL-C)降低会使冠心病事件发生的危险性增高2倍以上。因此,积极探讨高脂血症的防治措施已刻不容缓。
  近年研究认为“痰浊”“痰瘀”是高脂血症的主要病理因素,丰隆穴为足阳明胃经的络穴,别走足太阴脾经,是健脾和胃化痰的要穴,近年报道丰隆单穴治疗高脂血症取得较好疗效,因此笔者于2003—2005年,选用丰隆穴,采用正交试验设计方法,研究了电针的频率、强度、留针时间、治疗间隔4因素在丰隆穴调节血脂疗效中的主次地位及各水平的优劣,筛选出电针调节血脂的优化参数方案,为临床应用电针治疗高脂血症的参数选择提供依据。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料
  本研究共观察高脂血症患者54例,男20例,女34例;年龄最小47岁,最大69岁,平均62.5岁。
  
  1.2病例选择
  (1)纳入标准:①年龄在18~70岁;②正常饮食2周内,2次测血清总胆固醇(TC)、TG、HDL-C符合高脂血症诊断标准者;③属于中医辨证“痰浊阻遏型”;④已签署知情同意书者。
  (2)排除标准:①年龄<18岁或>70岁者;②半年内发生过心肌梗死、脑血管意外、严重创伤、重大手术后患者;③合并肝、肾及造血系统严重疾病、精神病的患者;④妊娠期及哺乳期妇女;⑤由药物(吩噻嗪、β阻滞剂、肾上腺皮质类固醇及某些避孕药等)引起的高脂血症及纯合子型高胆固醇症患者;⑥正在使用肝素、甲状腺素治疗药和其他影响血脂代谢药物的患者,及近2周曾采用其他降脂措施的患者;⑦不符合中医辨证“痰浊阻遏型”。
  (3)剔除标准:①因严重不良事件或不良反应不能继续试验者;②纳入后未按照试验方案所规定的治疗措施,或合并使用其他疗法、药物而无法判定疗效者。
  (4)脱落标准:①未完成试验疗程2/3者,按脱落病例处理,并详细记录原因;②完成试验疗程2/3者,按可评价病例处理。
  
  1.3诊断标准
  (1)高脂血症的西医诊断标准
  在正常饮食情况下,2周内测血清TC均≥5.72 mmol/L(230 mg/dL),TG≥1.70 mm0l/L(140 mg/dL),或HDL-C男性≤1.04 mmol/L(40 mg/dL),女性≤1.17 mmol/L(45 mg/dL)者。结合家族史和临床表现如角膜环、黄色瘤、肥胖等[参考“中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则”,中药新药临床研究指导原则(第二辑),中华人民共和国卫生部制定发布,1995年;1997年中华心血管学会血脂异常防治建议的诊断标准]。
  (2)“痰浊阻遏型”诊断标准
  主症:形体肥胖,头重,肢麻沉重,胸闷气短;次症:心悸,乏力,腹胀,眩晕,纳呆口黏,间有恶心呕吐;舌脉:舌苔滑腻,脉弦滑(参考出处同上)。
  
  2 研究方法
  
  2.1正交试验设计
  选取54例符合纳入标准的病人,用抓阄方法随机分27组,采取正交试验设计方法L27(313),因素水平见表1,试验设计方案见表2。
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