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序贯疗法治疗中风病偏瘫及对患者血浆ET-1、NO的影响


□ 赵艳玲 赵京伟 王 华

序贯疗法治疗中风病偏瘫及对患者血浆ET-1、NO的影响
赵艳玲 赵京伟 王 华


[摘要]目的:观察序贯疗法治疗中风病偏瘫的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:将144例中风病偏瘫患者随机分为序贯疗法组(治疗组)和传统针刺组(对照组)各72例。治疗组根据患者处于软瘫期、痉挛期、相对恢复期、后遗症期选取不同的穴位,对照组统一采用常规取穴。治疗3个月后观察临床疗效,检测患者血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。结果:治疗组在改善患者神经功能缺损程度、总的生活能力状态、临床综合疗效、促进康复进程及降低血浆ET-1、升高NO水平等方面优于对照组(P<0.05,P [主题词]中风/针灸疗法;偏瘫/针灸疗法;针刺疗法/方法;内皮素1/血液;一氧化氮/血液

现代医学认为,中风病的病理改变及功能障碍特征在疾病的不同阶段有不同的改变,其治则确立和选方用药均与其所处时期密切相关。基于这一原理,笔者遵循现代医学诊治思路和中医辨证论治理论,从动态发展的观点提出了序贯疗法概念,即根据中风偏瘫恢复过程中不同阶段的不同状态及特征,分期辨证论治,进行相对应的序贯性治疗,临床验之有效,并从神经化学角度对其作用机理进行了探讨,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料
临床病例均为湖南中医药大学第一附属医院病房及门诊患者,将患者按其就诊的先后顺序分配至序贯疗法组(治疗组)和传统针刺组(对照组,参照针灸学教材治疗中风病常规取穴)。其中治疗组72例,男37例,女35例;年龄(54.70±5.29)岁;病程最短5天,最长1年;急性期5例,痉挛期17例,相对恢复期前期15例,相对恢复期后期26例,后遗症期9例;其中脑梗死52例,脑出血20例。对照组72例,男41例,女31例;年龄(51.80±6.87)岁;病程最短11天,最长1年;急性期6例,痉挛期14例,相对恢复期前期14例,相对恢复期后期27例,后遗症期11例;其中脑梗死54例,脑出血18例。两组患者年龄、性别、病程、病情、体征等基础数据比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。所有病例均有头部CT或MRI检查支持诊断,患者生命体征基本稳定,神志清楚。

1.2治疗方法
(1)治疗组
①急性期(软瘫期):发病后2周之内。取穴:水沟、内关,健侧极泉、曲池、委中、合谷、足三里,瘫侧用皮肤针叩刺上肢屈侧肌、下肢伸侧肌。操作:曲池、内关、极泉、委中、合谷行提插捻转泻法,足三里行提插捻转补法各1分钟,以下肢抽动为佳;水沟行雀啄泻法直至出现较强针感,留针20分钟;皮肤针中度叩刺,至叩刺部位相应肌肉出现收缩为佳。
②偏瘫痉挛期:发病后第2-4周。取穴:上肢屈肌侧取极泉、尺泽、间使,伸肌侧取臑会、天井、四渎;下肢屈肌侧取殷门、承筋、照海、阳陵泉,伸肌侧取伏兔、梁丘、申脉、解溪。操作:上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位强刺激,行提插捻转泻法1分钟,强度以不引起肌肉痉挛收缩为度;上肢伸肌侧、下肢屈肌侧穴位弱刺激,行提插捻转补法1分钟,以上肢出现伸肘、伸腕、伸指动作,下肢出现屈膝、屈足背动作为佳,留针20分钟。 ......

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摘自:中国针灸
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