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针刺治疗小儿实证便秘56例


□ 赵研敏 张 颖

针刺治疗小儿实证便秘56例
赵研敏 张 颖

  便秘特指大便秘结不通,排便间隔时间延长的一种病症,可单独存在,也可继发于其他疾病的过程中。便秘可影响患儿的食欲,甚至因便时努争,引起肛裂、脱肛或诱发疝气。笔者近年来采用针刺治疗小儿实证便秘56例,取得满意疗效,现报道如下。
  
  1 临床资料
  56例患儿均为我科2004年4月—2006年4月间儿科门诊病例,男32例,女24例;年龄4~12岁;病程5天~6个月。根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的实证便秘拟定诊断标准:①排便间隔时间延长,3天以上1次,粪便干燥坚硬;②重者大便艰难,干燥如栗,可伴腹胀,按之作痛;③胃纳减退,口干或口臭,舌苔黄燥,脉滑实;④排除肠道器质性疾病。

  2 治疗方法
  取穴:大肠俞、天枢、支沟、上巨虚、合谷、曲池、承山、丰隆、水道(左)、归来(右)。
  操作:患儿针刺前先排空小便。常规皮肤消毒,选用直径0.30mm、长25~40mm毫针,直刺大肠俞、天枢、支沟、上巨虚、合谷、曲池,间歇提插捻转。若患儿能配合,留针10~15分钟;若不能配合,取得针感后每穴持续捻转片刻,然后起针。对病程超过1个月的习惯性便秘患儿,可加刺承山,先捻转后提插,使针感持续2~3分钟,不留针。对顽固性便秘者加刺丰隆,强刺激,使整个小腿肚酸胀,然后针刺左水道、右归来;捻转提插2~3分钟不留针。一般每日针1次,5日为一疗程,疗程间休息2天。

  
  3 治疗效果
  痊愈:每日排便1次或2天以内排便1次,便质转润,排便通畅,短期无复发36例,占64.3%;有效:3天以内排便,便质转润,排便欠畅12例,占21.4%;无效:症状无改善8例,占14.3%。总有效率85.7%。对痊愈与有效的48例患儿随访3个月,大便正常者41例,2个月内复发者4例,3个月内复发者3例。

  4 体会
  
  小儿实证便秘多因过食辛辣厚味,以致肠胃积热,肠腑传导失常而致,所以取大肠募穴天枢与背俞穴大肠俞,配大肠下合穴上巨虚,以疏通腑气;支沟宣通气机,三焦气顺则腑气通调,腑气通则传导功能自可复常;配曲池、合谷泻大肠腑气以泻其热;承山为经验取穴有调和肠胃作用;丰隆为阳明经的络穴,取其推动中焦脾胃之气;水道、归来为局部经验取穴,通调肠腑,行气导滞,促进胃肠蠕动而排便。对于实证便秘的患儿,嘱其改变以往不良的饮食习惯,多吃蔬菜、水果,养成定时排便习惯,喝牛奶的小儿可多加一些蜂蜜、橘子汁,不宜乱用泻药,否则反使便秘加重。从疗效上看,对病程较短者效果较好,对于习惯性便秘及顽固性便秘的患儿,应增加治疗次数。

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