互联网 qkzz.net
全刊杂志网:首页 > 女性 > 文章正文
刊社推荐

青光眼患者用药要慎重


□ 张乾

  文/张乾 图/吴志

  青光眼是致盲性眼病中占第二位的疾病,仅次于白内障,但是其危害性又大于白内障,这是因为白内障发展到一定时期可经手术恢复视力,属可治之盲;而青光眼则会导致视神经萎缩及视野缺损,且这种状况一旦发生,则难以逆转,最终会成为不可逆之盲而失明。

  青光眼的发生和发展,除了眼球本身的结构因素、遗传因素、神经血管系统的影响以外,还有一些诱发因素,其中有些药物是青光眼患者不能使用的或在使用时必须注意的。这里列举一些例子作为警示。

  闭角型青光眼禁用散嚏药阿托品散大瞳孔的作用较强,可维持两周左右,目前尚无其他药物可对抗其作用,但是其在散大瞳孔的同时还可引起眼内一些结构的变化,促使眼压升高,导致青光眼发作。因此,在选用阿托品之前,医生大多会了解患者有无青光眼家族史及青光眼病史,检查患者眼部有无可能发生青光眼的结构因素,并让测量患者眼压后再滴用。

  激素性青光眼慎用皮质类固醇眼液激素性青光眼(又称皮质类固醇性青光眼)属于药物引起的一种开角型青光眼,其表现与散瞳药引起的青光眼不同,鲜有自觉症状,若发现不及时,拖延时间过长,有可能引起难以逆转的视神经乳头损害、视野缺损等,因此,及早发现很重要。

  一般来说,有开角型青光眼家族史者及糖尿病患者使用皮质类固醇眼液后,发生高眼压者较多。因此,这些人要高度警惕本病,要定期到眼科随访眼压,有眼压升高又不能停用皮质类固醇眼液者,经眼科检查后可考虑同时选用抗青光眼眼液。应用其他药物有效者,则应尽量避免使用皮质类固醇眼液,如慢性结膜炎患者可选用色甘酸钠眼液。

  青光眼患者别用胃肠道解痉药消旋山莨菪碱和阿托品一样,是胃肠道解痉药,对胃肠道有很好的止痛作用。其副作用是会诱发青光眼发作。这类药物包括颠茄、山莨菪碱、奥替各溴铵、溴丙胺太林等,有青光眼家族史或青光眼病史者应及时主动向医生说明,以免误用,损害健康。患者在使用胃肠道解痉药时应先仔细阅读药品说明书,通常这些药物说明书中大都会标明“青光眼患者禁用”。在静脉补液时要注意补液速度不宜过快,以免促使青光眼发作。

  肾上腺素肾上腺素用于治疗青光眼已有半个多世纪的历史,是治疗慢性单纯性青光眼得常用滴眼药之一。本制剂除有可引起结膜充血和使少数患者出现结膜色素沉着的局部副作用外,还有可能引起血压升高、心率加快、焦虑、颜面苍白和异常发汗等全身副作用,因此,高血压患者要慎重用药。

  噻吗洛尔该药系非选择性B -受体阻滞剂,是治疗青光眼的常用药,可抑制房水产生,降低眼压。近年又推出了以凝胶为基质的长效噻吗洛尔滴眼药,每日点眼一次即可。噻吗洛尔滴眼药的局部副作用并不明显,但对其对全身的影响必须重视,特别是患有呼吸系统和心血管系统疾病的患者更要警惕。另外,p-受体阻滞剂还可引起心动过缓、心律失常,因此,患有传导阻滞、窦性心动过缓、心力衰竭的患者均禁止使用。噻吗洛尔对糖、脂肪代谢也有一定影响,因此,伴有糖尿病酸中毒的患者使用时要十分慎重。

......
很抱歉,暂无全文,若需要阅读全文或喜欢本刊物请联系《解放军健康》杂志社购买。
欢迎作者提供全文,请点击编辑
分享:
 

了解更多资讯,请关注“木兰百花园”
摘自:解放军健康
分享:
 
精彩图文


关键字
支持中国杂志产业发展,请购买、订阅纸质杂志,欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
关于我们 | 网站声明 | 刊社管理 | 网站地图 | 联系方式 | 中图分类法 | RSS 2.0订阅 | IP查询
全刊杂志赏析网 2017