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步长脑心通联合盐酸丁咯地尔治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕47例疗效观察


□ 张 玲

  摘要 目的:观察步长脑心通结合盐酸丁咯地尔治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法#94例患者随机分为两组各47例。治疗组给予脑心通腔囊及盐酸丁咯地尔,对照组仅予盐酸丁咯地尔,(7天为1个疗程,连用2个疗程),1个月后随访统计综合疗效。结果:治疗组痊愈35例,显效8例,有效4例,无效2例,总有效率为95.74%;对照组痊愈25倒,显效6例,有效5例,无效11例,总有效率为76.60%;两组综合疗效比较,有显著性差异(P<0.05),并可显著改善TCD检测VA、BA血流参数(P<0.01)。结论:步长脑心通联合盐酸丁咯地尔治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效优于单用盐酸丁咯地尔。
  关键词 椎—基底动脉供血不足性眩晕 步长脑心通胶囊 盐酸丁咯地尔 中西医结合疗法
  
  椎一基底动脉供血不足性眩晕是临床常见病症,多发生于中老年人,随年龄增大发病率呈上升趋势。有关椎一基底动脉供血不足的诊断须做椎动脉造影或数学减影血管造影等影像学检查,但临床难以常规使用,而经颅彩色多谱勒(TCD)是一种无创的技术手段,可以观察到椎基底动脉系统血流动力学情况。笔者近年来应用经TCD技术明确诊断为椎一基底动脉供血不足性眩晕症94例,并采用口服步长脑心通胶囊合盐酸丁咯地尔静滴治疗47例,与单用盐酸丁咯地尔治疗的47例作对照观察,获效良好,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1一般资料:94例患者,均为本院门诊病例。其中男31例,女63例;年龄为40~66岁。病程最长的3年,最短的2个月。发病特点:均以眩晕为主诉就诊,眩晕发作与头颈部活动有关者80例,自觉视物旋转者28例,头痛者23例,恶心呕吐者48例,视物模糊者35例,一过性黑朦者29例,有眼球震颤者24例,耳鸣或听力减退者12例,面部感觉异常者4例,有肢体麻木或无力等症状体征者9例,高血压者11例。94例病例经颈椎X线摄片,骨质增生者31例,椎间隙狭窄者8例。所有病例经TCD检查,均有不同程度的椎基底动脉供血不足。将94例患者随机分为对照组(盐酸丁咯地尔治疗组)和治疗组(步长脑心通加盐酸丁咯地尔组)。治疗组47例,男15例,女32例,平均年龄44.6岁;对照组47例,男16例,女31例,平均年龄43.6岁。两组一般资料经统计学比较,P>0.05,具有可比性。
  
  1.2诊断标准:参照1995年全国第四次脑血管病会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中的TIA诊断标准。全部病例均经x线片或CT检查,经颅多谱勒超声  
  2 治疗方法
  
  2.1治疗组:盐酸丁咯地尔200mg,每日1次,静脉滴注,连用2周。另予步长脑心通胶囊《咸阳步长制药有限公司生产),每次4粒,每日3次;连用2周。
  2.2对照组;仅用盐酸丁咯地尔治疗,剂量、用法、疗程同治疗组。
  
  2.3随访:治疗结束后1个月随访,并统计疗效。统计学方法:数值用(x±s)表示。两组之间的比较:计量资料应用两组独立样本的t检验;计数资料:对比应用x2检验。
  
  3 治疗结果
  
  3.1疗效标准:参照焦明德主编《临床多普勒超声诊断学》而拟定。临床痊愈:临床症状完全消失,阳性体征全部改善,TCD检查:椎一基底动脉供血各项物理指标完全正常。显效:临床症状缓解,主要阳性体征消失,能参加正常的工作和日常活动,TCD检查:椎一基底动脉供血各项物理指标均明显改善。有效:临床症状及主要阳性体征均减轻,但未能完全缓解。TCD检查:椎一基底动脉供血各项物理指标略有改善。无效:临床症状及主要阳性体征均无改善。TCD检查:椎一基底动脉供血各项物理指标无明显变化。
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