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不同刺法调整卒中后吞咽障碍的作用观察


□ 白 晶 李宝栋 王志勇 高维滨 王利春

  [摘要] 目的:观察以廉泉为主要穴位进行不同的针刺方法在改善脑卒中后吞咽困难之咽阶段障碍中的作用。方法:将111例入选患者随机分为3组,分别采用廉泉单针浅刺法(A1组)、廉泉单针深刺法(A2组)和廉泉加旁廉泉多针深刺法(B组),连续治疗14天后观察疗效。结果:在总有效率方面,B组为95.0%,A1组为65.7%,A2组为83.3%,B组与A1、A2组比较分别为P2组为52.8%,B组与A1、A2组比较均为P<0.01,差异有非常显著性意义;在治疗7天后,吞咽功能评分B组与A1、A2组比较均为P1、A2组。结论:以颈部腧穴解剖为基础的多针深刺法不但可以明显改善卒中后吞咽困难的咽阶段障碍,而且安全性高、见效快,值得临床推广。
  [主题词] 中风后遗症/针灸疗法;吞咽障碍/针灸疗法;穴位,头颈部
  文章编号:0255-2930(2007)01-0035-03
  中图分类号:R246.6 文献标识码:A
  
  吞咽困难、呛咳是急性脑卒中后严重的并发症,约发生在30%~60%的脑卒中患者中,易引起肺炎、脱水、营养不良,甚者因痰液阻塞呼吸道导致窒息而危及生命,故严重影响了卒中后的康复,同时也增加了患者的住院日和死亡率。吞咽中的咽阶段是非随意的一系列反射性生理活动,指食团从进人口咽部到通过食管上括约肌进入食管的过程,是吞咽中至关重要的,也是卒中后影响明显和针刺治疗可以收到显著疗效的环节。笔者以解剖为基础,以针刺为治疗手段,通过临床实践及对比治疗总结出一种治疗卒中后吞咽困难有效并见效快的方法,现介绍如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1一般资料
  选择2004年4月1日—2005年3月31日河北沧州中西医结合医院神经内科住院治疗的符合选择标准的111例急性脑卒中患者,按随机数字表随机分为3组,廉泉单针浅刺组(A1)、廉泉单针深刺组(A2)、廉泉加旁廉泉多针深刺组(B),3组一般资料比较,差异无显著性意义,P>0.05,见表1。
  
  1.2病例选择和排除标准
  以全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点为脑卒中诊断标准,以“吞咽困难临床筛选系统”为卒中后吞咽困难诊断标准,入选病例均为评定在2级以上者,同时符合针刺治疗条件(生命体征尚平稳、无肝炎等传染病和患者接受上述疗法)。经溶栓治疗后吞咽困难迅速缓解者、充血性心力衰竭者、既往痴呆病史和精神病史者应排除。 ......
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摘自:中国针灸
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