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齐刺天宗穴为主治疗顽固性网球肘疗效观察


□ 顾钧青

  指导:单永华
  [摘 要] 目的:比较齐刺天宗穴为主与常规取穴针刺治疗顽固性网球肘的疗效差异。方法:将62例患者随机分为两组,治疗组32例采取齐刺天宗穴配合肘部局部取穴的方法,对照组30例采取肘部局部取穴的方法,经1个疗程治疗后,比较两组患者的症状和体征改变情况。结果:治疗组治愈率为71.9%,优于对照组的43.3%(P<0.05)。结论:齐刺天宗穴配合肘部局部取穴治疗顽固性网球肘疗效优于肘部局部取穴针刺疗法。
  [主题词]齐刺;穴,天宗;网球肘/针灸疗法
  文章编号:0255-2930(2007)02-0109-02
  中图分类号:R246.2 文献标识码:A
  网球肘又名肱骨外上髁炎,一般认为是慢性积累性劳损所致,临床上运用常规取穴方法治疗该病也多能取得较好的疗效,但还是有相当一部分网球肘患者难以治愈或反复发作,被称为顽固性网球肘,常规方法治疗颇为棘手。笔者自2004年10月一2005年12月,应用齐刺天宗穴为主治疗伴有肩胛骨背面软组织高度敏感压痛点的顽固性网球肘患者,取得了较满意的结果,现报告如下。
  
  1 临床资料
  1.1 一般资料
  本组病人62例,全部来源于本院中医骨伤科和针灸科门诊病例,按照抽签分组法分为治疗组和对照组。其中治疗组32例,男14例,女18例;年龄最小34岁,最大65岁,平均48.25岁;病程最短1个月,最长3年,平均7.4个月。对照组30例,男12例,女18例;年龄最小36岁,最大68岁,平均49.13岁;病程最短1个月,最长2年,平均7.63个月。两组病例一般资料经统计学处理,P>0.05,差异无显著性意义,具有可比性。
  1.2 诊断标准
  依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》:①肘外侧疼痛,不敢拧毛巾,提物时有突然“失力”的现象,在肱骨外上髁部有局限性压痛点,压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散,局部无红肿现象,肘关节屈伸活动一般不受影响,前臂旋前或旋后时局部疼痛。晨起时肘关节有僵硬感,大部分患者处于屈肘、前臂旋后位。②Mill's试验阳性,即肘、腕、指屈曲,前臂被动旋前并逐渐伸直时,肱骨外上髁部出现疼痛。③X线检查无明显异常。
  1.3 纳入标准
  除符合上述诊断标准外,还需同时符合下列两个条件:①病程须在1个月以上,且经过局部封闭等肘关节局部治疗至少1次后无效;②双侧天宗穴按压对比,患肢侧压痛反应较健侧明显强烈。
  1.4排除标准
  ①患有其他严重疾病,无法坚持完成1个疗程治疗,或服用止痛片、激素等药物以致影响疗效观察者;②双侧对比,患侧天宗穴压痛不敏感。
  
  2 治疗方法
  2.1 治疗组
  用0.30 mm×40 mm毫针,以患侧天宗穴为中心,采取齐刺法,行捻转泻法,使之得气。同时,常规取曲池、手三里和阿是穴针刺,针刺完毕后用TDP照射局部,每次治疗30分钟。
  2.2 对照组
  用0.30 mm×40 mm毫针,常规取曲池、手三里和阿是穴针刺,针刺完毕后用TDP照射局部,每次治疗30分钟。
  两组均隔天治疗1次,10次为一疗程,疗程结束后统一观察结果。
  
  3 疗效观察
  3.1 观察内容
  包括疼痛改善程度、日常生活能力(ADL)改善程度和综合疗效。
  3.2 治疗结果
  (1)疼痛改善程度:采用视觉模拟评分法(VAS),用一条10 cm长尺子测量疼痛,治疗前患者疼痛均视为10分,治疗后让病人按照与治疗前疼痛程度相比,在尺上标出自己疼痛程度评分,以疼痛改善评定疗效。疼痛改善度一(治疗前疼痛评分一治疗后疼痛评分)/治疗前疼痛评分×100%。显效:疼痛改善度>60%;有效:疼痛改善度在30%~60%,无效:疼痛改善度<30%。两组患者疼痛改善度比较见表1。
  两组显效率经检验,X2=6.566,P<0.05,差异有显著性意义,提示治疗组疗效优于对照组。
  (2)ADL评分:结合患者ADL评分的部分内容,包括梳头、洗脸、刷牙、解扣、系皮带、提物、拧毛巾、穿衣8项,每个动作完成情况分5级,不能完成为0分,帮助下完成为1分,部分完成为2分,完成时间延长为3分,正常完成为4分,满分为32分。两组患者ADL评分比较见表2。
  从表2可见,治疗组和对照组的ADL评分在治疗前后差异均有显著性意义,两组治疗前后组间
  两组疗效比较经Ridit分析,u=2.085,P<0.05,差异有显著性意义,治疗组综合疗效优于对照组。
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