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针刺悬钟配阿是穴治疗骨科术后疼痛


□ 孙朝辉 冯彩霞

  [摘要]目的:比较针刺疗法与西药平痛新注射液治疗骨科术后疼痛的疗效差异。方法:将60例患者随机分为针刺组(30例)与药物组(30例)。针刺组针刺悬钟穴为主配以阿是穴30分钟;药物组肌肉注射平痛新注射液20 rng,每日3次。观察记录各组48小时内疼痛情况变化。结果:针刺组24小时优良率89.2%,药物组24小时优良率81.4%;针刺组48小时优良率100.0%,药物组48小时优良率96.3%。统计结果显示针刺组镇痛效果优于药物组(P<0.05)。结论:针刺悬钟、阿是穴治疗骨科手术后疼痛效果优于肌肉注射平痛新注射液。
  [主题词]骨科手术方法;手术后并发症,疼痛/针灸疗法,穴,悬钟
  
  术后痛多为较强的急性疼痛,此系机体对疾病本身和手术创伤所致的一种复杂的生理反应。骨科手术创伤大,易给患者造成精神上的打击,甚者影响全身各系统的功能,产生严重的并发症。笔者自2002年对30例骨科手术后疼痛病人采用针刺悬钟穴为主进行镇痛治疗,取得较满意的临床疗效,现总结报告如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料
  本组60例系我院住院和门诊病例(门诊病例治疗期间要求留观72小时),其中男37例,女23例;年龄最小15岁,最大78岁,平均44岁;四肢手术51例,脊柱手术4例。关节置换手术3例(其中髋关节置换2例,膝关节置换1例)。多发骨折术后2例。
  
  1.2 病例筛选标准
  骨折、畸形矫正、良性骨肿瘤、股骨颈骨折或缺血性坏死施行人工关节置换等手术后病人;智力正常;术后疼痛达2级(含2级)以上,签署知情书同意接受针灸治疗者。
  
  l.3 排除病例标准
  多发骨折合并感染者;神经官能症及精神病患者,骨髓炎、骨结核及恶性肿瘤手术者;有严重高血压心脏病的手术病人;妊娠或哺乳期妇女;关节置换术后假体松动、移位者;术后疼痛达不到2级的病人。
  
  1.4 术后疼痛评价标准
  参照《疼痛诊断治疗学》拟定。O级(无痛):病人肢体切口无痛,能轻松地改变体位;1级(轻微痛):仅在肢体活动时切口有疼痛,肢体移动平稳,不影响正常生活和睡眠;2级(中度痛):安静时感觉切口疼痛,肢体活动则全身紧张,影响睡眠,需要药物镇痛;3级(重度痛):不断呻吟,诉说疼痛,全身高度紧张,呼吸表浅,偶尔出现憋气,无法入睡,需用镇痛药物维持。
  
  1.5 分组
  按照筛选标准及患者就诊时间随机分为针刺组和药物组各30例。2组患者一般情况详见表1。
  针刺悬钟配阿是穴治疗骨科术后疼痛图片1
  经x检验,2组患者的性别、年龄、手术部位及治疗前疼痛级别的差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 针刺组
  (1)选穴:针刺以双侧悬钟(当外踝尖上3寸,近腓骨前缘处)为主,如加电针配合同侧阿是穴。
  (2)操作:患者仰卧位,双下肢自然分开,双侧悬钟穴常规皮肤消毒。术者刺手持0.40 mmX 50 mm一次性无菌针灸针,直刺进针30~40mm,得气感以胀麻者居多并放射至足;以200次/分钟速度快速行针,幅度360°~720°,留针30分钟,留针期间每隔5分钟行针1次;如患者得气不明显则加用G 6805一Ⅱ型治疗仪,选患侧悬钟、阿是穴(术区附近疼痛或感觉敏感点);进针满意后连接治疗仪导线于针柄,采用疏密波(200~1000次/分钟),强度以病人能耐受为宜,病人足趾或穴位附近皮肤随频率抽动,留针20分钟。治疗后观察48小时。
  
  2.2 药物组
  肌肉注射平痛新(奈福泮)注射液20 mg(20mg/支),每8小时1次,每日3次。治疗后观察48小时。
  
  3 疗效观察
  
  3.1 观察记录内容
  镇痛起效时间、疗效维持时间、关节活动情况及饮食睡眠情况。观察记录时间48小时,分别在治疗后0.5、2、6、12、24、48小时各时段按上述标准记录疼痛变化。
  
  3.2 评价标准
  优:治疗后疼痛程度达0级,完全无痛者;良:治疗后疼痛程度达1级,可停止服用镇痛药;差(无效):疼痛无任何缓解。
  
  3.3 治疗结果
  2组60例病人中,24小时优良率针刺组89.2%,药物组81.4%;48小时优良率针刺组100.O%,药物组96.3%。针刺组镇痛效果优于药物组(P<0.05)。针刺组30例患者中,1例因镇痛效果不明显,于治疗后6小时自服镇痛药停止观察;1例在12小时观察点镇痛效果差要求服药而停止观察;药物组30例病人中,1例在2小时、2例在6小时因镇痛不理想要求终止。
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