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补中益气汤临床应用进展


□ 匡 微 李建军

  摘要 收集近5年来有关补中益气汤临床应用方面的文献报道,发现该方在内科杂症及妇科、儿科、五官科等多个学科临床应用广泛,并皆取得较为满意的效果。对此方临床应用加以总结概述,并指出对此方研究方法的一些问题及今后的发展前景。
  关键词 补中益气汤 治疗应用 文献综述
  
  补中益气汤方出自李杲《脾胃论》,是东垣根据《素问至真要大论》“损者益之,劳者温之”的宗旨而制定,为补气升阳,甘温除大热的代表方,由黄芪、炙甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术组成。方中重用黄芪,补中益气,升阳固表为君药;辅以人参、炙甘草、白术益气健脾,助黄芪增强补中益气之功而为臣药;用当归养血和营,助参芪以补气生血,配陈皮理气和胃,使诸药补而不滞,用少量柴胡、升麻,助主药以升提中气,共为佐使。本方原为气虚发热而设,用于治疗气粗而喘、身热而烦、其脉洪大并头痛,或渴不止,皮肤不胜风寒,或生寒热等症。历代医家经过反复实践探索,不断将本方的临床适用范围加以扩展,使其成为至今仍为中医内科及妇科、儿科、五官科等临床广泛使用的名方之一。随着临床应用和研究的不断深入,补中益气汤的应用将更为广泛,为了总结前人的经验,启迪后学之思路,特对此方的临床应用加以总结概述如下。
  
  1 内科杂症
  
  1.1 消化系统疾病:慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见病、多发病,属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴,病机多虚实并见,寒热错杂,以本虚(脾胃虚弱)标实(寒凝、热灼、气滞、食积、血瘀)为主要病理特点。俞传芳[1]用加味补中益气汤治疗慢性萎缩性胃炎,基本药物组成:黄芪15~30g,党参15~30g,当归9~15g,白术9~15g,白芍药9~15g,炙升麻15~30g,柴胡15~30g,补骨脂9~15g,蒲公英30g,刺猬皮9g,凤凰衣6g,甘草6g。将60例患者随机分为3组,其中治疗组30例给予加味补中益气汤,胃复春组15例给予胃复春片治疗,西药组15例给予常规西药治疗。3组患者均治疗6个月后观察疗效,结果:治疗组的有效率为73.33%,胃复春组为53.33%,西药组为46.67%;治疗组的临床疗效、症状、胃镜、病理、Hp检测结果均明显优于胃复春组和西药组(P<0.05)。林锡芬等[2]用补中益气汤加减治疗肝门坠胀150例,结果:显效132例,有效13例,无效5例,显效率88.0%,总有效率96.7%。习惯性便秘在老年人群中,属常见病、多发病。以大便秘结不通,排便艰涩不畅为主要症状。我国正向老龄化社会迈进,近年来发病率呈上升趋势,大多数习惯性便秘的老年患者,用缓泻润肠之品往往不能取效,郝芬兰等[3]用补中益气汤加减观察治疗56例习惯性便秘的老年患者,基本方药:黄芪30g,党参、山药、熟地、当归各20g,白术、陈皮、五味子各10g,柴胡、升麻、甘草各6g。脘腹胀满者加枳壳、炒莱菔子,舌红口渴者加石斛、玄参,肾虚者加补骨脂、枸杞子,消化不良者加神曲、鸡内金等。结果:56例患者中,痊愈30例,占53.6%,有效24例,占42.8%,无效2例,占3.6%,总有效率为96.4%。方文佳[4]采用中药补中益气汤结合西药治疗肝硬化低蛋白血症62例,并与单纯用西药治疗的38例进行比较。两组病例均采用肝硬化常规西药治疗,如护肝、利尿、间歇性补充白蛋白及支持治疗。治疗组在此基础上加服中药补中益气汤,基本方药:黄芪、白术各30g,当归、党参各15g,陈皮、升麻各9g,柴胡、甘草各6g。结果:治疗组总有效率87.25%,明显优于对照组63.16%(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05)。 ......
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