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供应室护理人员职业暴露损伤的防范对策与体会


□ 金丽芳 陈丽梅

  【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)09-0357-02
  【摘要】目的:了解了本院供应室护理人员职业防护现状并提出相应防范措施。方法:对护理人员在回收清洗过程中被锐器损伤情况和损伤后处理。结果:护理人员在回收清洗过程中自我防范意识差,感染率高,上报率低。结论:供应室护理人员职业防范意识不强,故应加强供应室护理人员的职业安全教育及培训,提高自我防护意识,保障职业安全。
  【关键词】供应室;职业暴露损伤;防范对策
  
  供应室是医院无菌物品供应的重要科室,同时也担负着各临床科室污物的回收、清洗灭菌与发放工作。每天在特殊环境中工作,处于一定的危险因素中,易被针刺或接触污染的血液和体液而感染,眼、鼻、皮肤暴露于污染血液和体液而污染。暴露于含乙型肝炎病毒的血液或体液只需0.004ml就足以使受伤者感染HBV,其感染率为6%~30%;医务人员被丙型肝炎(HCV)污染的锐器刺伤而感染的几率为1.8%[1]
  为了解供应室护理人员对职业防护的认知行为,提高自我防护能力,减少职业暴露的危害,即对我院供应室前后15名护理人员询问调查,结果是:被各类穿刺针刺伤15人、被破损的玻璃试管划伤6人。损伤后处理措施:用清水冲洗消毒伤口15人、将血液挤出伤口的3人、注射高效价球蛋白2人,进行血液检测2人、上报1人。
  
  1 供应室职业危害因素
  
  供应室职业危害因素包括:①生物性危害:因医院受条件制约,很难推广使用全套的安全防护用品。供应室建筑布局硬件设施不合理,医院为护士提供锐器物品收集器,但不是一次性使用,在回收、清洗过程中血液污染对护理人员造成危害。供应室回收临床使用后的各种医疗器械、穿刺包等,都不同程度的沾有传染性血液、分泌物等病原微生物,这是常见且具有严重威胁的因素。②化学性的危害:在回收清洗间,除了回收的污染器械外,还有含消毒剂、多酶清洗液等化学制剂都对人体有潜在的危害,如使用和处理不当,极易造成化学性危害。③锐器损伤性的危害:回收清洗过程中没有使用全套防护用品,并且发生锐器伤后进行血液检测率和向上级汇报率都很低,说明工作人员对工作中的危险因素认识不足,对职业危害的防护意识淡漠。④生理、心理危害:供应室护士在工作中受到辐射、触电、烫伤、噪音等的危害。长期劳累得不到充分休息,心理压力重,工作风险高以及不合理的职称与待遇、家庭与社会人际关系问题等,均影响其生理、心理上的健康。
  
  2 对策
  
  2.1 加强职业暴露损伤防护教育和防护知识技能培训:职业危害重在自我防护,而防护的关键在安全意识的培养。在供应室人员中,因其接受教育程度及知识结构的不同,对职业暴露损伤缺乏相关知识,自我防护意识较差。加强对医务人员的教育已经被公认为减少职业损伤的有效措施[2],进行防护教育能使护士的针刺伤率下降,有调查报道:343名护士在受针刺伤后完成“五步法”(挤学—冲洗—消毒—包扎—上报)的仅12人约占3.50%,大部分只做碘酊和酒精消毒处理,这表明护理人员的自我防范意识极低。教育培训的内容包括:常见经血液传播疾病流行特点及传播途径;职业感染的危险性及职业感染的途径;普及预防知识:接种乙肝疫苗、洗手、防护用品的选用、污染锐器的处理、血液体液标本的处理、医疗垃圾的处理;减少护理工作中锐器刺伤的措施;皮肤黏膜意外接触患者血液体液后的处理;针刺伤后的处理等。 ......
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摘自:中国保健
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