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人类医学模式发展回顾分析


□ 乔蕤琳

  摘要:本文根据医学模式发展历史,回顾人类医学模式发展过程,论述人文医学模式的理论基础和现实需要。从而明确了医学模式的产生、发展过程。提出改革医学模式是现代医学发展面临的迫切问题,希望建立在一个真正以人为本的世界观、价值观基础上的巨大工程,实现人真正意义的自由最根本体现,需要人类自我开发、自我完善直至自我实现。
  关键词:医学模式;医学模式类型
  
  一、医学模式概念
  医学模式是指人们对健康和疾病总的看法和观点,它不仅反映了医学研究的对象、内容、方式、方法、手段、范围和科学评价的标准及其医学发展的规律性问题,还揭示出医学科学实践的指导思想及理论框架。
  迄今为止,人类的医学模式大致经历了神灵医学模式、自然哲学的医学模式、生物-医学模式和生物一心理一社会医学模式(也称现代医学模式)。
  二、医学模式的类型
  (一)医学模式已经历的几个阶段
  1.神灵主义的医学模式
  远古时代,人们把人类的健康与疾病,生与死都归之于无所不在的神灵,就是人类早期的健康与疾病观,即神灵主义医学模式。在该种模式下治病的主要手段是求神问卜,即使医师(巫师、通灵师)使用药物治疗,也必须秉承神的意志[1]。主要原因是当时的自然科学发展水平有限,人们只能像人类对待其它事物一样,靠企求上天神灵的恩赐,同时,一些自称与神相通的人利用人们的心理,用神旨降福等等骗术解决人们的疾病。
  2.自然哲学的医学模式
  在人类开始以自然哲学理论解释健康与疾病的时候,产生了以“天人相应”思想为特色,以“阴阳五行”病理学说为理论的整体医学观,如我国医学的《内经》,将健康和疾病与外界环境以及心理活动联系起来进行观察和思考,概括起来是“天人相应医学模式”。古希腊医学之父希波克拉底提出了“四体液学说”,认为体液构成的整体比例关系决定人的性格、气质、体质和疾病。认识到居民的居住条件、生活方式等对健康的影响,强调用整体的观点认识疾病。这种医学模式能够从自然与人的关系角度看待生命,是十分值得推崇的先进思想,但由于科学发展水平的落后,缺乏理论根据。
  3.机械论的医学模式
  15世纪在“机械文化”的影响下,盛行着以机械运动解释一切生命活动的观点,法国著名的哲学家笛卡儿出版了《运动是机器》一书,把人体看成是由许多零件组成的复杂机器。这种以机械论的观点和方法来观察与解决健康与疾病问题的状况,在当时是一种普遍倾向,这就是机械论医学模式。在这种医学模式的影响下,发现了血液循环、提出了细胞病理学说。但是这种医学模式忽视了人类机体的生物复杂性以及社会复杂性,产生了对人体观察的片面性和机械性。
  4.生物医学模式
  随着人类对自然科学认识的提高,在18世纪下半叶到19世纪,人们开始运用生物——医学的观点认识生命、健康与疾病。在关于健康与疾病的认识方面,人们认为健康是宿主(人体)、环境与病因三者之间的动态平衡,这种平衡被破坏人便会发生疾病。这种以维持生态平衡为核心思想的医学观所形成的医学模式,即生物一医学模式[2]。但是,随着人类心脑血管疾病、精神疾病等出现,人们发现生物因素不能彻底解决人类的疾病。这种只注重生物医学方面诊治的医学模式,在指导医学实践的过程中,在其结构内并没有给心理的、社会的行为留下诊治、思维空间,说明这种医学模式仍然存在关键的缺陷。传染病、寄生虫病等虽然有了有效的控制手段,但心理、社会因素起很大作用的心血管病、脑血管病、癌症、公害病等等仍然是无法完全解决。 ......
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