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劳氏颈椎Ⅱ号方治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证80例


□ 蔡水奇 华全科 胡建岳 莫景熙

  关键词 椎动脉型颈椎病 痰湿阻滞证 临床研究
  
  劳氏颈椎Ⅱ号方是浙东著名中医骨伤科世家——劳氏伤科第十一代传人劳建民副主任中医师治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证的经验方,为了系统观察其在椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证治疗中的临床疗效,我们以该药口服治疗椎动脉型颈椎病80例,并与盐酸氟桂利嗪口服治疗的80例对照,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:
  选择2005年1月至2007年12月在我院门诊治疗的160例椎动脉型颈椎病患者,采用随机数字表法分为:治疗组80例,其中男48例, 女32例;年龄35~76岁,平均57.45岁;病程7天~18年。对照组80例,其中男46例,女34例;年龄38~75岁,平均58.87岁;病程7天~23年。两组患者性别、年龄、病程、症状、体征以及影像、TCD检查表现经齐同性检验,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组肝、肾功能等化验检查均在正常范围内。
  1.2 诊断标准:
  分述如下。
  1.2.1 西医诊断标准:依据1992年第2届颈椎病专题座谈会纪要制定的诊断标准[1]。即: ①颈性眩晕; ②可因头位或体位改变而诱发; ③旋颈试验阳性; ④X线检查有异常,如钩椎关节增生、椎间隙狭窄等; ⑤TCD检查示椎基底动脉血流速度改变等。
  1.2.2 中医证候诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定,痰湿阻滞证:头晕、偏头痛,视物模糊,耳鸣,恶心呕吐,苔白腻,脉滑。
  1.3 纳入标准:
  符合西医诊断标准及中医证候诊断标准的痰湿阻滞证。入选病例均获得患者知情同意。
  1.4 排除标准:
  有严重肝肾功能损害;伴有严重脑出血或脑梗死患者;颈椎有骨折、脱位,急性颈椎间盘脱出、结核、肿瘤、感染等;未按规定用药或已接受相关治疗,无法判断疗效。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗方法:
  对照组予盐酸氟桂利嗪10mg, 每日1次,口服。治疗组予劳氏颈椎Ⅱ号方, 基本方组成:姜半夏、天麻、钩藤各15g,杭白芍、胆南星、炒白术、熟地、川芎、丹参、云茯苓、广陈皮、竹茹、僵蚕、全蝎各10g。脾气虚弱者加用黄芪、党参各20g,肝阳上亢者加用石决明30g。水煎,每日1剂,分早晚2次温服。两组均连服21天为1个疗程。1个疗程后进行疗效评定。
  2.2 观察指标:
  ①实验室检查: 治疗前后血液流变学及经颅彩色多普勒(TCD)显像检查椎动脉血流量的变化。②中医症状指标: 头晕、偏头痛, 视物模糊, 耳鸣, 恶心呕吐。③中医症状分级量化标准: 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:
  参照《中药新药临床研究指导原则》制定疾病疗效判定标准。临床痊愈:头晕、偏头痛、视物模糊等症状、体征积分减少≥95%。显效:头晕、偏头痛、视物模糊等症状、体征积分减少≥70%,<95%。有效:头晕、偏头痛、视物模糊等症状、体征积分减少≥30%,<70%。无效:头晕、偏头痛、视物模糊等症状、体征积分减少不足30%。计算公式(尼莫地平法)为:[(治疗前积分—治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。
  3.2 两组临床总疗效比较:
  治疗组与对照组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组疗效明显优于对照组。见表1。
  
  3.3 两组治疗前后血液流变学指标变化比较:
  治疗组治疗前后血液流变学指标差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),对照组治疗前后血液流变学指标差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组治疗后比较,血液流变学指标差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。
  3.4 两组治疗前后TCD比较:
  治疗组治疗前后椎动脉收缩期峰值速(Vs)、舒张末期(Vd)、平均血流速度(Vm)比较有显著性差异(P<0.001),血管搏动指数(Pi)差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后除患侧Vs比较有显著性差异外(P<0.001),其余3项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表3。
  
  4 体会
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