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认识转氨酶


□ 兰晓雁

  时下,定期到医院做健康检查的人越来越多了,但不少人一看检查报告单就如坠云雾中,不知所云。就说转氨酶吧,你认识吗?

  转氨酶的真相

  酶酶是一类由多种氨基酸、维生素及矿物质等组成的具有特殊生物活性的“小精灵”,“个头”极小,大约只有一毫米的一亿分之一,比细胞还小。虽说个头小,却广泛地活跃在人体中,种类多达数千种,供职于血液、细胞以及脏器内,忠实地践行着各自独特的生理使命。其中有一种酶,专门负责催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用,称为谷丙转氨酶,这就是肝功化验单上转氨酶这个项目的来历。

  谷丙转氨酶为什么会出现在肝功检验单上呢?原来,此种酶主要存在于肝细胞内(肝细胞内的浓度高于血清中1000耀3000 倍),当肝细胞因炎症、中毒、坏死等病变而发生破裂后,便会跑到血液里去,血液中的转氨酶水平就升高了。医学研究资料显示,只要有1%的肝细胞受到破坏,血清中的转氨酶值就会增高1倍。所以,谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标,成为健康检查中必做的项目之一。

  推高转氨酶的黑手

  健康人的血液转氨酶水平较低,一般每升血约含0~40 单位,一旦超出了40 单位,在排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能后,就要考虑肝脏出问题了,如生病等。具体说来有以下几只黑手:

  1. 病毒性肝炎。此为推高血液转氨酶水平最常见的一只黑手,又可细分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。另外,EB 病毒、巨细胞病毒等感染也可以引起血清转氨酶升高。

  2.酒精性肝病(俗称酒精肝)。见于长期大量饮酒者,如饮酒史超过5 年,折合乙醇量男性每天超过40 克,女性每天超过20 克;或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量每天超过80克者,最容易与酒精肝结缘。

  3.药物性肝损害。俗称药物肝,指使用某些中西药物,尤其是较长时间或较大剂量使用时引起肝细胞损伤,导致转氨酶升高。西药有阿司匹林、扑热息痛等解热镇痛药,雷米封、利福平等抗结核药,磺胺、四环素、红霉素等抗菌药,以及抗癌药、避孕药、安眠药等。中药有苍耳子、地肤子、生首乌、天花粉、川楝子、雷公藤、山海棠等。奥妙在于肝脏是人体中进行药物转化的主要器官,“是药三分毒”就包括了对肝脏的毒性,尤其是已有肝炎、肝硬化等肝病患者、特异性体质者(对药物很敏感,小剂量就会有危险)、嗜酒者、孕妇、儿童、老人等,更容易遭受药物性肝损害。

  4. 脂肪肝。医学称为肝内脂肪变性,是由多种原因引起的肝内脂肪堆积。从生理看,人体正常肝脏里也含有脂肪,但比例较小,一般约占肝脏湿重的5%,如果肝内脂类含量超过肝脏湿重的10%~15%,或者在组织学上脂类含量达到肝重40%甚至50%,就说明你患上了脂肪肝。酗酒、肥胖、三高(高血压、高血糖、高血脂)人群、久坐少动者,都有可能患上脂肪肝。

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