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眼动——窥视精神分裂症患者的窗口


摘要:本文主要回顾有关精神分裂症患者的相关眼动研究。充分介绍眼动作业绩效的测量指标,并从敏感性、特异性和稳定性三个方面对精神分裂症患者的眼动特性加以评论。文末就未来研究中应该注意的问题提出了相应的建议。
  关键词:精神分裂症;平滑追随眼动;反向眼跳;记忆导向眼跳;探究性眼动
  中图分类号:B845 文献标识码:A 文章编号:1001-4403(2010)01-0122-04
  
  一、引 言
  
  精神分裂症是极具复杂性的一种精神疾病,众多研究显示遗传因素对精神分裂症的重要影响作用。但由于精神分裂症患者个体间症状和病程的复杂与多变性。有研究认为精神分裂症患者的生物或行为特征是比临床表型更为直接的基因表达方式。鉴于内表型分析对建立精神分裂症的诊断和具体分类体系,具有生物学和诊断学上的理论和实践双重意义,所以寻求精神分裂症的遗传标志成为研究者孜孜以求的目标。神经心理学测验显示:仍有约27%-73%的患者测验成绩介于正常被试平均范围内,比例的差异一方面源于所使用的神经心理测量工具的不同,再就是精神分裂症的复杂性,各种亚类型表现各不相同。采用眼跳任务作为测量的辅助手段时,神经心理正常者的比例由58%下降到21%。换言之,提高测量工具或评估手段的敏感性,或可诊断出所存在的功能障碍。而精神分裂症患者的眼动障碍是近30年来不断探索和验证的生物学指标,在精神病学研究中是备受关注的一个热点主题。
  自Diefendorf等人首次考察精神分裂症患者的眼球运动功能,相关的眼动研究越来越多。随着眼动检测设备和技术的革新,以及单细胞记录、损伤实验和临床及脑成像技术的应用等,对眼动的神经生理机制有了透彻了解。眼动研究犹如直通大脑的一扇窗户,可以让我们更加直接地了解精神病患者,成为考察患者精神运动功能和高级认知加工过程及内在神经机制的无创、有效的一种方法。
  眼动障碍的考察时,研究者设计了不同的实验范式,来揭示与之关联的认知功能障碍,从而探索精神分裂症的神经生化异常或基因遗传的影响。如平滑追随眼动和眼注视任务与COMT(catechol-O-methyltransferase)基因Val/Met多态性的关系,结果显示在男性病人中,不同基因型患者其平滑追随和跟注视的障碍程度不同,其中Met/Met基因型能够降低障碍程度,可能与其酶活性低有关;并且COMT基因对精神分裂症患者脑功能的影响有性别差异的趋势。对于酶活性较高的Val/Val基因型,研究发现精神分裂症患者的操作记忆功能显著下降,功能性核磁共振支持Met等位基因大脑额叶前部生理活动良好,因此较高酶活性的Val等位基因可能削弱了额叶前部的认知功能,从而增加精神分裂症的发病风险。
  由此可见,眼球运动障碍在精神分裂症的诊断和病因机制的探索,甚至基因定位上都有潜在的应用价值,本文拟就精神分裂症研究中的眼动测量指标及近年来研究者在不同眼动测量指标上所揭示出的精神分裂症的眼动特性加以回顾,并从敏感性、特异性和稳定性三个角度对眼动测量指标进行评论。 ......
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