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同神经节段取穴治疗腰椎间盘突出症临床观察


□ 吴美倩

同神经节段取穴治疗腰椎间盘突出症临床观察
吴美倩

  [摘要]目的:寻找治疗腰椎间盘突出症的有效疗法。方法:将116例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组(66例)与对照组(50例)。分别采用同神经节段取穴法与常规取穴法进行治疗,观察2个疗程与3个疗程后的临床疗效。结果:治疗组2个疗程愈显率与3个疗程治愈率分别为90.9%、74.2%,显著优于对照组的66.0%、32.0%,其差异均有非常显著性意义(均P<0.01)。结论:同神经节段取穴法是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法。
  [主题词]腰椎;椎间盘移位/针灸疗法;取穴
  
  腰椎间盘突出症的主要症状是不同程度的腰腿痛,临床以自发性痛、痛觉过敏或牵掣痛为特征,并呈典型的神经节段性分布。尽管目前腰椎间盘突出症腰腿痛的致痛机制存在多种学说观点,但多因素所致受累神经根明确或潜在的结构性损伤及其相关的传导功能异常是导致疼痛的最终原因。根据这一认识,笔者对腰椎间盘突出症进行神经定位诊断,采用同神经节段取穴法,刺激受累神经,并达到“气至病所”的针感要求,取得了满意的临床疗效。现总结报道如下,与同道交流。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料
  全部病例来自2004年8月至今针灸科门诊及住院患者共116例,均为确诊的腰椎间盘突出症患者,其中单纯L4/L5突出者38例,单纯L5/SL1突出者21例,L4/L5、L5/S1突出者48例,L3/L4、L4/L5、L5/SL1突出者9例;单纯左侧突出者51例,单纯右侧突出者65例。按照入组先后简单随机分成治疗组和对照组。治疗组66例,其中男34例,女32例;年龄33~69岁;病程5天~半年。对照组50例,其中男28例,女22例;年龄31~68岁;病程4天~半年。经比较两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2 诊断标准
  入组病例符合《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准。
  
  1.3 排除病例标准
  ①年龄大于70岁;②治疗期间使用糖皮质激素、非甾体抗炎或进行推拿等其他治疗者;③压迫马尾神经,出现马尾神经功能障碍症状者;④有严重高血压心脏病者;⑤妊娠或哺乳期妇女。
  
  1.4 神经定位诊断
  根据CT或核磁共振检查,并结合临床症状和体征,进行神经定位诊断,主要参照潘之清主编的《实用脊柱病学》定位诊断方法。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组
  (1)主穴:在膀胱经背部第一、二条经线之间,根据神经定位诊断结果,取病变椎间盘相应的神经节段穴:L3/L5椎间盘突出取L3棘突下旁开约1.8寸;L4/L5椎间盘突出取L4棘突下旁开约2.0寸;L5/S4椎间盘突出取L5棘突下旁开约1.8寸。
同神经节段取穴治疗腰椎间盘突出症临床观察图片1

  (2)辅穴:L3/L4椎间盘突出,加曲泉穴,并可在膝内侧股骨内侧髁下缘按压酸痛处针1~2针;L4/L5、L5/SL1突出,加臀中穴,并可在臀部中心按压酸痛处针1~3针。
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