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急救:心绞痛与心肌梗死有区别


□ 王有国

  

  □济南市第一人民医院主任医师 王有国

  心肌缺血是指心脏血液灌注量减少,导致心肌细胞有氧代谢不正常,使心脏供氧量不足,心脏非正常工作的一种病理状态,一般多发于40岁以后的中年人。心绞痛和心肌梗死在临床上均属于心肌缺血,但在紧急处理时是有差别的,需要引起我们的注意。

  心绞痛的紧急处理

  ★原地休息。心绞痛发作时立即原地休息,千万不要走动,原地坐在椅子上或平躺在床上。还要尽量少说话,深呼吸。如果心绞痛是在户外活动时突然发作,患者应原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方,尽量保持镇静的心态,不要惊慌,这一点很重要。

  ★舌下含服硝酸甘油。可将1片硝酸甘油放在舌头下面含服,每次只能含1片,如果疼痛不能缓解,可每5分钟后再含1片,连续使用不能超过3片。也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸,该方法能够有效改善心绞痛症状。即使身边没有带药也不要着急,放松、休息,疼痛也会缓解。

  ★及早就医。虽然心绞痛发作时含服硝酸甘油可暂时缓解症状,但是症状常常在劳动或情绪激动时反复发作,而且容易遗留严重的并发症,因此,一旦发现要及早治疗,避免病情继续加重。

  心肌梗死的紧急处理

  在心肌梗死发作前1~2天内,患者心绞痛发作会比以前次数增多,服用硝酸甘油片效果不明显;同时,体力下降、出汗、恶心、心跳加快或减慢,并且出现烦躁不安、脸色不好等现象,即可初步判断心梗。发现患者心肌梗死,身边的人应立即采取措施:

  ◆立即让患者就地平卧,双脚稍微抬高,严禁搬动。给予1片硝酸甘油片含化,同时口服1~2片安定片,使其镇静。

  ◆如果患者突然意识丧失,瞳孔放大,呼吸和心跳停止,要立即在其心前区扣击3~5次。如果患者呼吸和心跳仍然没有恢复,要马上采取胸外心脏挤压及人工呼吸。

  ◆如有供氧条件,立即让患者吸氧,同时速与急救站联系。

  ◆心梗的药物急救:嚼服300毫克阿司匹林,有抗血小板凝集的作用,能在血栓形成早期抑制血栓进展;硝酸甘油0.6毫克舌下含服,或速效救心丸10粒口服,或口服冠心苏和丸1丸,或吸入亚硝酸异戊酯1支(包在手帕内拍碎,置于鼻前吸入)。这些药物都有扩张冠状动脉、改善心肌供血的作用,可以防止梗死面积扩大。

  ◆如果医护人员无法赶来,要在患者安静休息、生命体征平稳(脉搏次数和节律正常)后,用车或者担架小心地送往医院救治,注意避免颠簸和不必要的搬动。

  ◆相信医院和医生的抢救。医生可能根据患者情况选择最合适的有效治疗,包括溶栓治疗或经皮冠状......

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摘自:家庭医药
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