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针刺调神法合三阳启泰针法治疗坐骨神经痛86例


□ 姚小萍

  关键词 针刺调神法 三阳启泰针法 坐骨神经痛
  
  坐骨神经痛是指沿着坐骨神经通路及其分布区产生的一种疼痛综合征,病人较痛苦,可影响日常生活及劳动,临床上将其分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。笔者近年来运用针刺调神法合三阳启泰针法治疗86例坐骨神经痛,疗效满意。现介绍如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:86例中,男性40例,女性46例;年龄25~73岁;根性坐骨神经痛56例(其中腰椎间盘突出症34例、腰椎增生性脊柱炎18例、腰椎滑脱和腰骶椎的先天性畸形4例),干性坐骨神经痛30例(其中梨状肌综合征18例,骶髂关节炎5例,坐骨神经炎7例);病程最短者1天,最长者61天。
  1.2 诊断标准:①一侧腰、臀部疼痛并向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。②压痛点:沿坐骨神经干有压痛,沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、股点、腓点、踝点等。③患侧脚趾背屈力弱,小腿外侧及足背皮肤感觉减退,跟腱反射消失,臀部及患肢肌张力减低,尤以小腿明显,病程长者常有小腿肌肉轻度萎缩,踝反射减低或消失。④坐骨神经牵扯征阳性,如Kernig征、Lasegue征、Bonnet征等阳性。⑤血沉可增快、抗溶血性链球菌素0、类风湿因子可有异常,脊柱X线平片、腰椎CT、MRI等可有相应的改变。⑥除外椎管内占位病变,妇科及腰腹部肿瘤和其它占位性压迫病变。
  
  2 治疗方法
  
  针刺主穴:水沟(人中)、委阳、飞扬、跗阳;配穴:环跳、股叉,若根性坐骨神经痛加腰六针(双侧大肠俞及相应华佗夹脊穴,双侧肾俞)。先取仰卧位,取人中穴,向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸,将针体向一个方向捻转360。,使肌纤维缠绕在针体上,再施雀啄泻法,以流泪或眼球湿润为度,再取侧卧位,健肢在下并伸直,患肢在上微屈,其足弓置于健踝上,足趾端着床,两膝关节在同一个水平面上。取委阳、飞扬、跗阳直刺1寸用提插泻法取其窜、动、抽针感,以向下放射到足背外侧为度。股叉穴(经验穴)位于臀横纹外侧端与外侧梨状沟交界处,与环跳穴均直刺2.5~3寸,用提插泻法,亦取其窜、动、抽针感沿大腿后侧,小腿后外侧,足背侧放射为度。腰六针用常规提插捻转平补平泻手法,直刺1寸左右。每日针刺1次,7次为1疗程,1疗程后间隔3天继续第2疗程。观察3个疗程,并随访6个月。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:优(治愈):治疗后腰腿疼痛消失,腰部活动及行走自如,神经分布区无压痛,患肢脚趾背屈力恢复,踝、膝反射正常,Lasegue征阴性,6个月随访期无复发。良(好转):治疗后疼痛显著减轻,腰部活动及行走明显改善,坐骨神经分布区压痛减轻,患肢趾背屈力有所恢复,踝、膝反射±,直腿抬高试验75~80。差(无效):治疗后症状及体征均无改善。
  3.2 治疗结果:收治的86例患者,1疗程治愈24例,2疗程治愈48例,3疗程治愈u例,无效3例。临床总治愈率为96.5%。
  
  4 体会
  
  疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅,而经脉气血的流行又与心和神关系密切。神能导气,气畅则道通,“通则不痛”。正如《素问·平真要大论》所云:“心寂则痛微”。故治以调神法,取人中雀啄泻法以“制其神,令气易行”。则能“以意通经”而达到镇痛之效。坐骨神经痛系膀胱和胆经发病,宗“经脉所过,主治所及”之理,选取足太阳膀胱经穴:委阳(为手少阳三焦经的下合穴),飞扬(为足太阳膀胱经的络穴),跗阳(为阳矫脉的郄穴)。三穴为合、络、郄穴相配法,通过提插手法取其窜、动、抽针感以通经止痛,为治腿痛要穴,尤其对干性坐骨神经痛疗效更显著,有针到病除、痞极泰来之效,谓之“三阳启泰”法。
  针灸治疗坐骨神经痛是较为理想的临床手段。特别是通过针刺并结合医者(患者)的形、气、神,以调神的方法为主配合三阳启泰针法,往往能起到事半功倍的效果。
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