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行政垄断祸害患者


□ 魏代金

行政垄断祸害患者
魏代金

暴利并非市场化所致,服务低劣和短缺更不是市场化的必然。恰恰相反,持续性存在的暴利、服务低劣和短缺通常是垄断的结果。医疗服务市场上出现的看病难看病贵现象,根源并不在于初露头角的市场化因素,而恰恰在于市场的垄断。公立医院的垄断经营是群众看病难看病贵的重要原因。

如今的国有医院其实是政府的附属物,医疗系统由政府垄断,民营资本和公益组织进入还有很多障碍。但政府对国有医院又下放了经营权和定价权,使其既不像原来由国家提供医疗服务,又没有市场的公平竞争和准入机制,集中了两种体制的弊端。
公立医院“脚踏两只船”,既占了计划经济体制下垄断的好处,又占了市场经济体制下赚钱的好处。它们一方面挂着“公益性”的招牌,吵着嚷着说自己是“非营利性”,因而在政府卫生事业费分配和公共卫生资源配置中占了大头,并且享受着免税或低税的优惠待遇;另一方面又用自身掌握的优质国有资源,到医疗市场上搞不公平竞争,以自己的强势地位去和中小医院、民营医院争夺利润,还不时地依靠卫生行政部门撑腰,去挤压其他医院的生存空间,凭借自己的垄断地位收取各种费用,迫使患者没有选择余地而忍痛交钱。特别是一些大城市的国有大医院占了太多的政策便宜,它们完全可以利用自己的垄断力量维护市场统治地位,甚至可以滥用权力,迫使医药生产企业、其他小医院“就范”。
中国96%的医院属于公立,而且实行等级化的管理和拨款体制。平价药店作为在“一个行业的霸道”中特立独行的“异类”,赢得了老百姓的掌声,但是,在患病染疾不可选择、药品需求不可抑制的市场上,当利益集团操纵时,没有不为高额垄断利润服务的霸道的垄断价格。如果政府职能部门还对这个利益集团的联袂做市睁只眼闭只眼甚至身在其中,则必然是霸道没商量。在行政垄断面前,医疗消费者只得任其宰割。
暴利并非市场化所致,服务低劣和短缺更不是市场化的必然。恰恰相反,持续性存在的暴利、服务低劣和短缺通常是垄断的结果。医疗服务市场上出现的看病难看病贵现象,根源并不在于初露头角的市场化因素,而恰恰在于市场的垄断。公立医院的垄断经营是群众看病难看病贵的重要原因。
多年来,医疗行业虽然扛的是市场化的招牌,实际上却很不“市场”。我国的“大医院”在“行政”这只有形之手的保护下发展壮大,又在“市场”这只无形之手的蛊惑下“翻云覆雨”。从这个角度上说,市场化的改革成了不健全的市场的替罪羊。加之决策者、领导者为了所谓政绩和“大官”看病便利,从资金上极力扶持大城市的大医院,把医疗卫生领域的高新技术、优秀人才集中在自己身边。这种医疗资源的结构性失衡,必然导致社区和农村没有能力承担基本的医疗功能,必然导致普通老百姓的医疗负担急剧增加,医疗卫生服务非常不公平,卫生资源利用率十分低下。 ......

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摘自:北京文学
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