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针药结合治疗失眠症50例


□ 翟文生 商善刚

  关键词 失眠症 针刺疗法 逍遥丸
  
  近年来笔者采用针药结合治疗失眠症50例,取得较为满意的疗效,现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  所有患者均为我院神经内科门诊病人,共100例,所有病例均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中不寐的诊断标准。按就诊顺序,随机分成两组。治疗组50例,男21例,女29例;年龄最小20岁,最大65岁,平均49岁;病程最短2个月,最长22年,平均4.8年。对照组50例,男23例,女27例;年龄最小21岁,最大63岁,平均47岁;病程最短3个月,最长20年,平均4.9年。两组一般资料经统计学处理,P>0.05,具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组:①针刺:取主穴四神聪、百会、神庭、神门、内关、心俞、风池、照海。配穴:肝郁化火配行间、足窍阴;痰热内扰配丰隆、中脘;心脾两虚配脾俞,心虚胆怯配胆俞、肝俞。患者取坐位,用75%的酒精棉球常规进行穴位皮肤消毒,选用28~30号1.5寸银针,针刺得气后,留针30分钟。②内服中药逍遥丸加味,基本方:当归、柴胡、远志各10g,白芍、茯神、白术、夜交藤各15g,柏子仁20g,酸枣仁、珍珠母各30g,甘草5g。加减:心情抑郁、脾气暴躁、易怒为肝郁化火,酌加牡丹皮、栀子、丹参、莲子心;面色无华、眩晕、视力模糊、肢体困重为血虚较甚,酌加太子参。每日1剂,分2次煎服。服法:午睡前和晚间睡前服用。
  2.2 对照组:口服安定2.5mg,每日1次,睡前服用,配合谷维素30mg,每日3次;复合维生素B22片,每日3次;七叶神安片2片,每日3次。
  以上治法10天为1个疗程,休息2天,继续下个疗程。治疗3个疗程进行疗效比较。
  
  3 治疗结果
  
  经治后,治疗组:痊愈(睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上,睡眠深沉,醒后精力充沛)19例,显效(睡眠好转,睡眠时间增加3小时以上)21例,好转(症状减轻,睡眠时间较前略有增加,不足3小时)7例,无效(治疗前后无变化)3例。总有效率为94%。对照组:痊愈8例,显效17例,好转11例,无效14例。总有效率72%。两组总有效率比较,有显著性差异,P<0.05。治疗组疗效优于对照组。
  
  4 病案举例
  
  患者,女,48岁。2003年6月21日初诊。患失眠7个月,夜间入眠困难,勉强入睡后于夜间3点钟左右易醒,伴头昏头痛,心烦易怒,口干苦,纳少。曾服用“安定”等药物,效果不佳。舌红、苔薄黄,脉弦。证属肝郁化火,上扰心神。按上法针刺印堂、百会、风池、神门、内关,配行间、太冲,得气后行平补平泻手法,留针30分钟;中药服用逍遥丸加减,药用:当归、柴胡、远志、牡丹皮各10g,白芍、茯神、白术、夜交藤各15g,柏子仁20g,酸枣仁、珍珠母各30g,莲子心3g,甘草5g。1个疗程后每晚可睡5~7小时,头昏头痛症状消失。继续治疗1个疗程巩固疗效。随访半年未复发。
  
  5 体会
  
  失眠病位在心,心主神志,故选手少阴心经原穴神门,背俞穴心俞,手厥阴心包经络穴、八脉交会穴内关,共奏宁心安神,收敛浮越之阳,使心有所主。《难经•二十八难》:“阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池。”而阴跷脉起于然谷之后的照海穴。跷脉从下肢内外侧上行头面,具有交通一身阴阳之气,同时调节卫气的运行。针刺风池、照海,通过跷脉调节卫气,使卫气充和,调整人的活动与睡眠。脑为元神之府,百会为督脉之穴,印堂为经外奇穴,位置恰好在督脉上,督脉直通于脑,又有支脉络肾贯心,取督脉穴既可调节督
  脉之经气,宁心安神,又可调节肾气肾精,使肾生之髓源源不断上注于脑,髓海充,则元神功能易于恢复。故督脉经穴能镇静安神。
  肝主疏泄,主情志,人体生物节律受到破坏,主要与肝有关。配合逍遥丸有加强疏肝解郁、养血健脾之效,经临床观察,疗效优于对照组。
  
  收稿日期 2007-12-06
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