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针灸为主综合治疗膝关节骨性关节炎110例


□ 杨筱明

  关键词 膝关节骨性关节炎 针灸疗法 中频电疗 功能锻炼
  
  近年来,笔者采用针灸为主的综合疗法治疗膝关节骨性关节炎110例,取得佳效,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  165例均为本院门诊患者,且符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的诊断标准:①膝关节活动时疼痛,屈伸功能受限,有时有响声或摩擦音;②体检膑骨周围有压痛,膝关节肿胀或畸形;③X线显示骨质疏松,关节间隙狭窄及边缘唇样改变,骨赘形成。165例患者中,男40例,女125例;其中单膝发病103例,双膝发病52例,共207膝:年龄最大80岁,最小40岁,平均52岁;病程最长11年,最短22天;随机分为治疗组110例和对照组55例。两组患者在性别、年龄、病程及单双关节发病方面,差异无显著性(P>0.05)。
  
  2 治疗方法
  
  对照组采用常规药物治疗:①非甾体类消炎镇痛药,双氯芬酸片每次25mg,每日2次。②活血止痛类中成药,活血止痛胶囊每次4片,每日3次。③骨刺片每次3片,每日3次。15天1个疗程,共服2个疗程。治疗组在常规药物治疗的基础上采用以下治疗方法:①针灸疗法:取穴内、外膝眼,阳陵泉,阴陵泉,鹤顶,犊鼻等穴。方法:穴位常规消毒后,取1.5~2.0寸毫针进行治疗,采用平补平泻法,针刺得气后留针30~40分钟,留针同时采用温针(加点燃清艾条3壮),同时给予远红外照射,距离30~40cm。每日1次。②中频电疗:频率4000HZ,采用方波、正弦波、指数波、三角波的电脑组合处方,用7×11cm电极膝关节左右对置,耐受量,时间20分钟,每日1次。③功能锻炼:股四头肌功能锻炼:膝关节伸直抬腿练习,注意伸直抬腿时踝关节背屈,用力收缩股四头肌并绷紧下肢,把膝关节向下压,保持数秒钟,然后放松下肢。每天练习3~5次,每次练习30~60下,且逐渐增加,逐渐过渡到踝关节挂沙袋的负重运动。功能练习直至患肢与健肢肌力相同。关节屈曲功能练习:双手把持固定物,双下肢屈髋屈膝至最大限度后,然后两足用力伸膝站起。做8~10次为1组,每日锻炼1~2次,锻炼应根据患者的自我耐受程度循序渐进。以上治疗均10次为1个疗程,治疗3个疗程,疗程间隔3天。3个疗程后评定疗效,并于治疗3个月后随访。
  
  3 治疗结果
  
  疗效标准:根据《中药新药临床研究指导原则》中痹证的疗效标准制定。显效:临床症状全部消失,关节功能基本恢复,参加正常工作和生活。有效:主要症状明显减轻,关节功能有明显进步,工作能力或生活自理有所改善。无效:疼痛虽减轻,但关节功能障碍无明显改善。治疗3个疗程后观察疗效,结果:治疗组显效92例,有效13例,无效5例,总有效率为95.45%;对照组显效36例,有效8例,无效11例,总有效率为80.00%。两组比较,差异有显著性(P<0.01),提示综合疗法对膝关节骨性关节炎治疗有良好的疗效。 ......
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