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针药并用治疗糖尿病肾病疗效观察


□ 褚 芹 王 琳 刘国真

针药并用治疗糖尿病肾病疗效观察
褚 芹 王 琳 刘国真

  [摘要]目的:探讨早中期糖尿病肾病(DN)的较佳治疗方法。方法:选取54例DN患者,随机分为针刺组30例,对照组24例。对照组采用西药常规治疗,口服糖适平或胰岛素皮下注射控制血糖,针刺组在此基础上,针刺肝俞、胃脘下俞、脾俞、肾俞、关元等穴,两组疗程均为30天。观察两组疗效及血p。一微球蛋白(β2-MG)、尿β2一微球蛋白(μβ2-MG)及血脂的变化。结果:针刺组总有效率为93.3%,对照组为66.7%;针刺组β2-MG、β2-MG均明显下降,与对照组比较差异存在显著性意义(均P<0.05);而且针刺组胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)明显下降,高密度脂蛋白(HDL)显著上升,与对照组比较差异亦有显著性意义(均P<0.05)。结论:针刺加药物能较快地改善早中期DN患者脂代谢紊乱,具有保护肾功能的作用。
  [主题词]糖尿病肾病/针灸疗法;针刺疗法/方法;β2微球蛋白/血液;β2微球蛋白/尿
  
  糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的严重并发症之一,其发病率及病死率均较高。因此DN早期的积极治疗,对于延缓和减轻病情的发生发展具有重要的意义。近年来,笔者运用针刺治疗该病,取得了满意疗效,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料
  本研究观察病例54例,病例均来源于山东中医药大学附属医院针灸科、胜利石油管理局胜利医院理疗科及内科门诊,根据DN的分期按分层随机设计方法分组,分为针刺组30例,其中男14例,女16例;平均年龄(62.77±8.29)岁;糖尿病病程平均(15.26+5.11)年,DN病程平均(24.08±4.10)月。对照组24例,其中男10例,女14例;平均年龄(62.29±7.18)岁;糖尿病病程平均(15.12±4.63)年,DN病程平均(23.29±3.12)月。两组患者年龄、性别及病程分布情况经X2检验等统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。两组患者治疗前主要症状分布比较,经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
  针药并用治疗糖尿病肾病疗效观察图片1

  
  1.2 诊断标准
  本组研究对象均按WHO(1985)规定的诊断标准确诊为非胰岛素依赖型糖尿病。DN诊断分期参照Mogensen制定的标准,选择第Ⅲ期和第Ⅳ期DN患者,并且排除能引起尿蛋白增加的其他原因,如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰、酮症酸中毒等。

  2 治疗方法
  
  2.1 对照组
  常规饮食控制,限制每日蛋白摄入量(每日0.6~0.8g/kg);根据患者的情况,口服糖适平30~60mg,每日3次,或予胰岛素皮下注射,使空腹血糖控制在6.0~8.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在8.0~10.0mmol/L。30天为一疗程。
  
  2.2 针刺组
  在对照组治疗基础上,行针刺治疗。取穴:肝俞、胃脘下俞、脾俞、肾俞、关元、足三里、阴陵泉、三阴交、太溪。脾俞、肾俞、关元、足三里、太溪行捻转补法;其他穴位行小幅度平补平泻捻转手法。留针20分钟,每日针刺1次,连针6天后休息1天,连续治疗30天为一疗程。
  两组治疗1个疗程后统计疗效。
  
  2.3 观察指标
  (1)症状指标:两组治疗前后的症状改善情况。按照临床症状轻、中、重度不同,分别计1、3、5分,症状消失计为0分,进行中医症状积分计算。(P<0.05),与对、照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。提示针刺对肾功能改善作用优于对照组。针刺组患者TC、TG显著下降(P<0.05),HDL水平则显著升高(P<0.05),与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。提示针刺对DN脂代谢有调节作用。
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