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量表在国内针灸研究中的应用现状及展望


□ 田小平 李 瑛 杨旭光 粱繁荣

  文章编号:0255-2930(2008)01-0071-04
  中图分类号:R246.1 文献标识码:A
  [摘 要]近年来借助规范化、标准化的量表评价方法进行针灸研究方兴未艾,取得了量和质上的双重飞跃。通过分析近5年来量表在针灸研究中的应用现状,提出了目前存在的主要问题,即应用量表的广度不够,量表体现针灸的优势和特色不足以及缺乏严谨的信效度检验,并对今后的研究思路进行了探讨。
  [主题词]个性量表;针灸学;综述,指导性;@量表
  
  量表(scale)原是一个心理学概念,通常由多项测量内容综合而成,作为心理测验的一个重要工具,用以衡量一个概念(或变量)。较早应用量表的医学领域是精神科,帮助精神科医生建立诊断或为诊断提供参考,此外,精神病学家按照心理测量学的方法制定的精神症状量表,可对精神症状进行标准化、定量化的评定,以获得比较客观的、可比的和数量化的资料,用于评定疗效和不良反应。之后这种规范化、标准化的研究方法开始被临床各科所采用。随着中医证、症规范化和量化的研究的不断深入,量表被逐渐引入针灸临床研究中,对针灸学,临床研究的疗效评定起到了积极的推动作用。
  
  1 量表在针灸研究中的应用现状
  
  文献资料主要通过数据库资源检索获取,在清华期刊全文数据库、维普期刊全文数据库中,主题输入“量表”,进行检索,然后在结果中继续检索“针灸”或“针刺”字段,检索发现,2003—2007年的资料中,用“量表加针刺”得到相关文献192篇,用“量表加针灸”得到相关文章177篇,且前者完全覆盖后者,所以本文参考文献从“量表加针刺”检索结果中获取。通过分析,发现目前在针灸研究中以神经科量表和精神科量表应用最为广泛,且主要被用于评价针灸,临床疗效。
  
  1.1 神经科量表
  (1)长谷川痴呆修改量表(HDS-R)、简易精神状态检查量表(MMSE)
  HDS-R和MMSE是目前较具代表性的用于痴呆患者认知功能评定的两种量表,学者们择其一作为判断认知功能障碍的标准和评价针刺治疗痴呆患者的疗效。
  (2)统一帕金森病评定量表(UPDRS)、帕金森病功能量表(改良UPDRS)
  UPDRS是目前国际上普遍采用的帕金森病评定量表,改良UPDRS是我国“95计划帕金森病综合治疗方案研究组”在UPDRS的基础上修订而成的。这2个量表均涉及了对帕金森病患者的各种症状和日常生活影响程度的评定,尤其能较为敏感反映帕金森病患者的运动功能障碍情况,因此有学者把其用于帕金森病患者的病情严重程度和针灸治疗帕金森病疗效的评定。
  (3)脑卒中临床神经功能缺损评分标准
  该量表目前主要被学者们用于评价针刺治疗脑卒中所致神经功能缺损患者的疗效,亦有学者应用此量表评估针刺后血管痴呆患者神经功能的改善情况。
  (4)日常生活能力(ADL)量表
  ADL量表常用于评估日常生活功能状态,广泛用于痴呆、偏瘫患者生活自理能力缺陷的评估。因其能敏感地反映出病情的变化或功能的进展,许多学者以此量表进行临床疗效观察及预后判断。
  (5)MeGill疼痛问卷(MPQ)、简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)
  MPQ和SF MPQ均为国际公认的疼痛量表,通过将疼痛这种主观感觉用相对客观的方法记录下来,从而敏感地反映出受评者的疼痛程度。学者们为评价针刺治疗颈椎病、腰椎间盘突出症和筋肌膜疼痛综合征等躯体疼痛性疾病的镇痛效果,多引用此量表作为主效应指标。
  (6)Berg平衡量表
  该量表应用时相当简便,只需1块秒表、1根皮尺、1个台阶和2把椅子就能完成。在针灸临床研究中,常被用于评估针灸对前庭中枢性平衡障碍、脑卒中后遗平衡障碍患者平衡功能的改善情况。
  (7)简式Fugl-Meyer评价量表(FMA)
  简式FMA亦称Fugl-Meyer运动功能积分,其中包括上肢运动功能和下肢运动功能两大内容的测评。临床上该量表一般被用于对脑卒中所致偏瘫患者肢体运动功能的评估,也有学者根据其研究目的只选择量表的一部分作为观测指标进行针灸疗效评价。
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