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中药贴敷配合顺尔宁治疗儿童支气管哮喘46例


□ 梁凌峰 张巧玲 朱安善 林建军

  关键词 中药贴敷 顺尔宁 儿童 支气管哮喘 临床观察
  
  我院近几年来采用中药贴敷配合顺尔宁(孟鲁司特纳)治疗儿童支气管哮喘46例,取得满意的疗效,现报道如下。
  1 一般资料
  91例均为2002年3月至2006年3月来本院儿科和针灸科治疗的轻、中度哮喘患儿,符合儿童支气管哮喘的诊断标准[1],其中男45例,女46例;年龄2~6岁44例,7~12岁34例,>12岁13例。患儿均无其他合并症。采用半随机对照法分为对照组45例和治疗组46例。两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  2 治疗方法
  2.1 对照组:给予布地奈德气雾剂(阿斯利康制药有限公司生产),每日剂量100~200μg,早晚各1次,吸入后漱口;口服博利康尼片(阿斯利康制药有限公司生产)0.195mg/kg/d,分3次服用;顺尔宁片,每晚顿服,2~6岁服用4mg,7~12岁服用5mg,12岁以上服用10mg,至症状消失后,停用博利康尼片,但继续服用顺尔宁,总疗程6个月。
  2.2 治疗组:在上述治疗基础上,每年三伏天选肺俞、脾俞、肾俞、定喘、大椎、膻中等穴位,将白芥子、甘遂、细辛、延胡索,按3∶1∶1∶3的比例组成的药粉末,用老姜汁调成糊状,制成1cm×1cm的饼块状,每块约5mg,分别贴于患儿的穴位上,从入伏日起,每10天贴1次,每年共3次,为1个疗程,连用2个疗程。
  治疗过程中若出现支气管哮喘急性发作,均予以常规治疗,等病情缓解后继续上述方案处理。
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:参照《支气管哮喘防治指南》[2]中有关疗效拟定,并按发作频度及症状程度变化评定。临床控制:哮喘症状完全缓解,偶有轻度发作,不需用药即可缓解;显效:发作次数较治疗前明显减少>50%,症状明显减轻,偶有轻度发作,口服药物即可缓解;好转:发作次数较治疗前减少30%~50%,症状有减轻,偶有中度发作,口服药物效果欠佳;无效:发作次数较治疗前无明显变化,症状无明显减轻,发作期口服药物效果差,需静脉用药控制。
  3.2 治疗结果:详见于下。
  3.2.1 近期疗效:治疗1周、3周,缓解人数(临床控制、显效或好转),对照组15例、27例,治疗组16例、38例。治疗1周时两组缓解人数相近(P>0.05),而治疗3周时缓解人数治疗组优于对照组(P<0.05)。
  3.2.2 两组治疗1年后疗效比较:对照组45例中,临床控制25例,显效或好转10例,无效10例,临床控制率为55.6%;治疗组46例中,临床控制35例,显效或好转6例,无效5例,临床控制率为76.1%。两组临床控制率比较有显著性差异(P<0.05)。
  3.2.3 两组治疗4年后疗效比较:对照组39例中,临床控制19例,显效或好转16例,无效4例,临床控制率为48.7%;治疗组40例中,临床控制31例,显效或好转8例,无效1例,临床控制率为77.5%。两组临床控制率比较有非常显著性差异(P<0.01)。
  3.2.4不良反应:对照组出现轻微的腹部不适,大便软1例;治疗组出现大便软1例,均未经特殊处理,自行缓解。
  4 体会
  顺尔宁已作为儿童支气管哮喘的基础用药,但临床上仍不能完全控制和完全预防复发。中药贴敷法是在中医经络学的整体观念指导下进行,应用中药制剂与经皮透入剂混合使用,贴敷后刺激局部皮肤,发挥穴位和经络的作用。药物又可以从毛孔、汗腺渗透,入腠理,祛病邪,通经络,调脏腑,治其外而通其内,达到治疗疾病的目的。“三伏天”因天气炎热,腠理开泄,便于药物经皮吸收。故采用中药贴敷结合顺尔宁治疗儿童支气管哮喘取得满意的疗效。
  
  5 参考文献
  [1]中华医学会儿科学分会呼吸组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志,2004,42(2):100.
  [2]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:1647.
  收稿日期 2008-06-24
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